北京安定醫(yī)院急診以診治精神科“急重危難”聞名京城，更因全年無(wú)休24小時(shí)開(kāi)放，成為北京乃至全國(guó)精神疾病患者不中斷的搶救通道。近一年來(lái)，其月均急診量1800人次，占北京市精神科急診總數(shù)的90%以上。日前，宣傳中心朱秋艷走進(jìn)急診，帶你沉浸式感受真實(shí)的精神科急診。

　　一天未喝酒后，肉餅店廚師張志軍（文中患者均為化名）毫無(wú)預(yù)兆地栽倒在地，口吐白沫，四肢抽搐。

　　擁有22年飲酒史的他，常年與酒為伴，每天都要喝1斤以上的56度白酒。這一天突然的停酒，讓他產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，被送到北京安定醫(yī)院急診時(shí)，早已意識(shí)不清，言行紊亂。

　　年僅44歲的他，早已看不出一個(gè)中年人的面貌。“酒依賴患者常常比同齡人顯老”，王醫(yī)生解釋。摔傷讓他前額紅腫，雙眼淤青，控制不止的咬舌，伴有口角流血，使其面色青紅交叉，更顯駭人。

　　這已不是張志軍第一次來(lái)北京安定醫(yī)院就診。2020年11月，他曾因“酒精所致的精神和行為障礙”在戒酒病房治療。這次的情況，遠(yuǎn)比上次兇險(xiǎn)，“伴有譫妄（一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙）的酒精戒斷狀態(tài)”，讓他隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。

　　在急診，興師動(dòng)眾被家人送來(lái)就診的多是像張志軍這樣急性期發(fā)作的患者。眾所周知，多數(shù)精神疾病都是慢性病，患者常年到門診就診，回家服藥。但在急診，有時(shí)候診治的過(guò)程卻是以分秒計(jì)。

　　時(shí)間賽手的稱呼也由此而來(lái)。他不僅指急診人要爭(zhēng)分奪秒，與時(shí)間賽跑，更寓意急診人在時(shí)間賽道上，不斷前進(jìn)，超越自我。

急診門前的救護(hù)車

　　他們時(shí)常和死神賽跑。這一回，張志軍就是他們從死神手中搶下的患者。

　　張志軍是幸運(yùn)的，在急診搶救8天后，他的意識(shí)終于恢復(fù)了清醒，并實(shí)現(xiàn)了自主進(jìn)食和排便，在親人的攙扶下，也能在床上安坐。與此同時(shí)，和意識(shí)狀態(tài)一起復(fù)蘇的，還有病前的各種“欲望”。因?yàn)橄氤闊?，他和妻子產(chǎn)生了爭(zhēng)執(zhí)。妻子一向拗不過(guò)他，情急之下又向醫(yī)生求助。

　　主任查房時(shí)，坐在床旁的張志軍不等詢問(wèn)，就迫不及待地匯報(bào)，“我好了”，還抬起雙手給醫(yī)生展示。周圍的醫(yī)生都笑了，為他孩子氣的舉動(dòng)，更為他的大難不死感到高興。

　　“他呀，這是闖過(guò)來(lái)了！”劉主任由衷為他感到高興。在急診，他見(jiàn)了太多家庭的悲歡離合。“這也是我們?cè)?span id="ke26866" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/25')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">急診工作最有成就感的時(shí)候”。談及張志軍，及主任也是抑制不住的開(kāi)心，“這么多醫(yī)務(wù)人員不辭辛苦，最終能讓患者轉(zhuǎn)危為安，是我們工作最重要的價(jià)值！”

　　因?yàn)榉?wù)的對(duì)象是特殊的弱勢(shì)群體，精神科醫(yī)護(hù)也曾飽受社會(huì)的偏見(jiàn)與誤解。一方面是可能遭遇口出惡言、沖動(dòng)傷人的患者，另一方面是來(lái)自大多數(shù)普通人的不理解，處于“夾縫”中的精神科從業(yè)人員，也曾感到彷徨與委屈。但治愈患者的成就感又讓他們充滿了職業(yè)的歸屬感與幸福感。

　　年僅31歲的王天宇就沒(méi)這么幸運(yùn)了。

　　本來(lái)身高體壯的他，現(xiàn)在只能躺在病床上，如泥塑木雕般不語(yǔ)不動(dòng)，渾身僵硬，生活不能自理。十幾歲就在老家被診斷為“精神分裂癥”的他，幾乎喪失了社會(huì)功能，長(zhǎng)期輾轉(zhuǎn)于大大小小的醫(yī)院，最近幾個(gè)月由于病情惡化以至于不能自理，被家人呼叫120從河北送到北京診治。

　　王天宇就是急診當(dāng)下面臨的挑戰(zhàn)?！熬o張綜合征”，這是醫(yī)生根據(jù)他當(dāng)前的狀態(tài)進(jìn)行的初步判斷。但在急診，只考慮精神疾病是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，各種器質(zhì)性疾病也是他們要排查的范疇。

　　“大專科，小綜合”是急診的一大特色。除了從綜合醫(yī)院——安貞醫(yī)院急診科引進(jìn)的劉主任外，神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)會(huì)診也是判斷患者產(chǎn)生精神癥狀原因的主要途徑。

神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診

　　經(jīng)過(guò)腦核磁檢查，神經(jīng)內(nèi)科小范大夫的會(huì)診，最終確定王天宇目前的表現(xiàn)是由于腦白質(zhì)變性引起的，這是腦器質(zhì)性病變導(dǎo)致的大腦功能部分喪失，已經(jīng)不可逆，恢復(fù)自理的希望十分渺茫。

　　在急診，希望和絕望的交替比日出和日落還要頻繁?；颊叻磸?fù)入院的“旋轉(zhuǎn)門”現(xiàn)象讓精神科的醫(yī)生們經(jīng)常看不到疾病的盡頭。

　　他們只有不停和疾病賽跑，在日復(fù)一日與病魔的較量中，救治心靈，突破自我。

　　突破自我的過(guò)程，也是成長(zhǎng)進(jìn)步的過(guò)程。

　　2018年，急診科開(kāi)展了具有精神科特色的無(wú)插管麻醉下腰椎穿刺術(shù)。2019年，醫(yī)院設(shè)立了全國(guó)首家精神?？漆t(yī)院的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)急救培訓(xùn)中心，急診科率先完成全員基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)、全體醫(yī)生高級(jí)生命支持培訓(xùn)。

急診開(kāi)展腰椎穿刺術(shù)

　　這些新技術(shù)的應(yīng)用與培訓(xùn)，避免了對(duì)伴有精神癥狀的急危重癥患者軀體疾病治療的延誤，亦是急診堅(jiān)持和自身賽跑、不斷突破的見(jiàn)證。