北京安定醫(yī)院急診以診治精神科“急重危難”聞名京城，更因全年無(wú)休24小時(shí)開(kāi)放，成為北京乃至全國(guó)精神疾病患者不中斷的搶救通道。近一年來(lái)，其月均急診量1800人次，占北京市精神科急診總數(shù)的90%以上。日前，宣傳中心朱秋艷走進(jìn)急診，帶你沉浸式感受真實(shí)的精神科急診。

　　喧鬧的急診大廳里，15歲的花季少女王璇（文中患者均為化名），安靜地坐在診室外，身穿校服的長(zhǎng)發(fā)女孩低頭斂目，一言不發(fā)。與她文靜外表形成鮮明對(duì)比的，是手腕上觸目驚心的紅色傷口，再往上，是一排排既往用刀割后落下的白色疤痕。

　　“她們非常痛苦，往往先是有了自殺的念頭，然后通過(guò)自傷的行為來(lái)緩解痛苦”，急診科的及主任解釋，“盡管這一次沒(méi)有危及生命，但這種現(xiàn)象絕不能忽視，這類患者相較于其他人群還是具有很高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行干預(yù)?！?/p>

忙碌的急診大廳

　　手裹紗布的李春燕差一點(diǎn)就自殺成功了。今年57歲的她已身患抑郁癥37年，多年來(lái)平穩(wěn)的病情讓她一直生活如常，雖然偶有復(fù)發(fā)但很快得到控制。直到最近，便秘的困擾使她的病情惡化，“一直懷疑自己得了大病，拖累家人”，在心中計(jì)劃了3周后，她將自殺付諸實(shí)踐。

　　而她的家人在此前對(duì)她的自殺計(jì)劃一無(wú)所知，上午還向往常一樣帶她到門診復(fù)診取藥，當(dāng)天下午就見(jiàn)她割腕了。家人慌了神，先是將她送到附近醫(yī)院的外科處理完傷口后，轉(zhuǎn)而送到安定醫(yī)院急診尋求幫助。

　　北京安定醫(yī)院急診每年都會(huì)接診大量自傷自殺患者，它以診治精神科“急重危難”聞名京城，更因全年無(wú)休24小時(shí)開(kāi)放，成為北京乃至全國(guó)精神疾病患者不中斷的搶救通道。近一年來(lái)，其月均急診量1800人次，占北京市精神科急診總數(shù)的90%以上。

　　精神科的急危重癥什么樣？外行人可能會(huì)腦補(bǔ)出一部大片，內(nèi)容大都瘋癲混亂，但實(shí)際上，“真相”遠(yuǎn)不止于此。謾罵、攻擊行為自然是屢見(jiàn)不鮮，但在急診醫(yī)生們眼中，“能折騰”至少證明患者是鮮活的，最怕的是擔(dān)架抬進(jìn)來(lái)的、奄奄一息的患者。

急診搶救室

　　“目前精神科急診常見(jiàn)到的患者主要有幾種類型：有攻擊行為的、有自殺行為的、意識(shí)障礙的、急性精神科藥物中毒的、精神科藥物不良反應(yīng)的、急性焦慮發(fā)作的”，及主任介紹，“和綜合醫(yī)院急診的工作模式一樣，接診的也都是急危重癥，只不過(guò)綜合醫(yī)院更多是軀體上的，我們是精神上的。”

　　“我們是既特殊又平凡的急診。精神科急診接診的人群比較特殊，但我們的工作內(nèi)容并不特殊”，及主任精辟的總結(jié)充滿哲理，讓人回味良久。

　　精神科急診的特殊性，體現(xiàn)在它的患病人群和診療范圍。精神病人和精神科，如今仍或多或少受到一般人群的歧視，急性期發(fā)作的患者，更是讓人避之不及。110運(yùn)送急性發(fā)作患者前來(lái)就診，更是精神科急診獨(dú)有的景象。

急診外的警車

　　防備患者的攻擊，是每個(gè)精神科醫(yī)護(hù)人員面臨的必修課。在急診，這種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)更是達(dá)到了最大化。

　　患者在急性期發(fā)作時(shí)，大腦皮層的抑制作用減弱，“急性期的患者有時(shí)候控制不了自己的行為，我們從專業(yè)的角度能夠理解”，急診大科朱主任很坦然。

　　“挨罵是家常便飯”，張護(hù)士長(zhǎng)笑言，“有時(shí)是來(lái)自患者，但也有時(shí)是來(lái)自患者家屬。我們都習(xí)慣了，也沒(méi)時(shí)間為這些事較勁兒，我們的任務(wù)是治病?！?/p>

　　不特殊的地方在于，北京安定醫(yī)院急診同各大醫(yī)院的急診一樣，也是按照國(guó)家急診科的規(guī)劃建設(shè)的，是第一家建制完全的精神科急診——擁有獨(dú)立的留觀病房、監(jiān)護(hù)病房，獨(dú)立的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，工作模式也和綜合醫(yī)院一樣，具備綜合醫(yī)院急診內(nèi)科的處置能力，搶救起來(lái)也充滿著驚心動(dòng)魄、生死時(shí)速。

急診留觀病房