4月11日是世界帕金森日。

一提到帕金森病，多數(shù)人腦海中浮現(xiàn)的，都是老人顫抖的雙手、步履蹣跚的身影。

但在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院門診，我們常遇到這樣一類患者：

他們的肢體僵硬、震顫尚且可控，內(nèi)心卻被一層無形的“堅(jiān)殼”包裹，深陷焦慮、抑郁的泥潭難以自拔……

67歲的趙大爺（化名）是一名退休工程師，原本開朗健談、興趣廣泛。

可近一年來，家人發(fā)現(xiàn)他愈發(fā)沉默寡言、整日愁眉不展，對(duì)任何事都提不起興致。

家人誤以為他是“老年抑郁”，便帶他來到北京安定醫(yī)院就診。

問診時(shí)，趙大爺反復(fù)念叨：“我心里難受，卻說不清到底哪里不舒服，總感覺身體里有東西拽著我，動(dòng)彈不得。”

接診的醫(yī)生細(xì)心觀察到，趙大爺面部表情極少，右手靜止時(shí)伴有細(xì)微震顫，走路時(shí)手臂擺動(dòng)也明顯減少。

經(jīng)醫(yī)院精神神經(jīng)聯(lián)合診療，趙大爺最終被確診為帕金森病。

原來他長期的“不開心”，并非單純的老年抑郁，而是帕金森病最常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀——情緒障礙。

從臨床醫(yī)學(xué)角度來看，帕金森病不只是單純的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，更是典型的身心共病。

帕金森病的核心病理改變是大腦多巴胺能神經(jīng)元減少，這一變化不僅影響控制運(yùn)動(dòng)的“黑質(zhì)”區(qū)域，還會(huì)深刻損傷掌管情緒的大腦邊緣系統(tǒng)。

臨床數(shù)據(jù)顯示，50%以上的帕金森病患者會(huì)伴隨抑郁癥狀，40%左右存在焦慮障礙，且相當(dāng)一部分患者，在手抖、肢體僵硬等運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前，就已先出現(xiàn)情緒異常。

這也催生了三個(gè)普遍的認(rèn)知誤區(qū)：

患者自身：將情緒低落歸咎于“心理脆弱、拖累家人”，獨(dú)自硬扛痛苦；

家屬視角：把患者的情緒變化當(dāng)成“性格古怪、無理取鬧”，忽略疾病帶來的生理改變；

就診誤區(qū)：只關(guān)注肢體運(yùn)動(dòng)癥狀，忽視情緒折磨，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅下降。

事實(shí)上，對(duì)帕金森病患者而言，抑郁、焦慮帶來的心靈痛苦，往往遠(yuǎn)超肢體障礙。

當(dāng)情緒被“凍結(jié)”，患者會(huì)徹底失去治療信心，進(jìn)而加重運(yùn)動(dòng)癥狀，形成“身心俱損”的惡性循環(huán)。

作為精神?？漆t(yī)院，我們始終堅(jiān)持“治身”與“療心”并行。針對(duì)帕金森病患者的情緒心理問題，科學(xué)干預(yù)可從這三方面入手：

1.識(shí)別非典型抑郁信號(hào)

帕金森病相關(guān)抑郁具有非典型性，與普通抑郁癥表現(xiàn)不同：

快感缺失：既往熱愛的事物，如今變得索然無味；

情緒易怒：因小事煩躁、發(fā)脾氣；

情感淡漠：對(duì)周遭人事漠不關(guān)心，眼神空洞；

關(guān)期焦慮：藥物效果減退時(shí)，出現(xiàn)心慌、驚恐、瀕死感。

若家中老人出現(xiàn)上述情緒變化，且伴隨睡夢(mèng)中大喊大叫、拳打腳踢等快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙，需高度警惕帕金森病相關(guān)情緒問題。

2.藥物+心理“雙通道”治療

藥物調(diào)整：由精神?？漆t(yī)生指導(dǎo)，選用不影響運(yùn)動(dòng)功能的抗抑郁、抗焦慮藥物，同時(shí)神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)化抗帕金森病用藥，實(shí)現(xiàn)身心同治；

心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）可有效緩解患者的病恥感與災(zāi)難化思維，正念訓(xùn)練能幫助患者接納身體變化，減少因運(yùn)動(dòng)障礙產(chǎn)生的挫敗感。

3.家屬必備的“心理照護(hù)術(shù)”

對(duì)待帕金森病患者的情緒，需多一份理解與耐心：

拒絕指責(zé)：不說“你想開點(diǎn)就好”，情緒異常是大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡導(dǎo)致，并非意志力問題；

接納表達(dá)：允許患者宣泄情緒，耐心傾聽、溫柔陪伴，讓他們知道“病痛不是你的錯(cuò)”；

關(guān)注照料者：長期照護(hù)的家屬也是抑郁高危人群，只有照料者身心平穩(wěn)，才能給予患者高質(zhì)量支持。

作為精神?？漆t(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，我們想提醒大家：請(qǐng)把目光從患者顫抖的雙手，移向他們被病痛折磨的內(nèi)心。

帕金森病或許會(huì)凍結(jié)身體的行動(dòng)，但及時(shí)的醫(yī)學(xué)干預(yù)、溫暖的心理支持，能讓被困的心靈重獲自由。

如果您或家人正承受“手抖”與“心堵”的雙重折磨，請(qǐng)記住：北京安定醫(yī)院擁有專業(yè)的神經(jīng)精神聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，專注解決器質(zhì)性疾病伴發(fā)的情緒障礙，為患者提供全方位的身心照護(hù)。

這個(gè)春天，愿我們以理解打破偏見，用專業(yè)撫慰心靈。身病醫(yī)之以藥，心病暖之以愛，身心同治，方能共克“帕”憂。

文章作者

董  愷

主任醫(yī)師

擅長：血管性認(rèn)知功能障礙、卒中后睡眠障礙、卒中后抑郁焦慮、腦血管病、腦梗死、腦出血，腦動(dòng)脈狹窄的診斷和治療。

精神神經(jīng)聯(lián)合病房是北京市首家“精神醫(yī)學(xué)+神經(jīng)內(nèi)科”跨學(xué)科共建病房，以“精神癥狀+神經(jīng)功能”雙維度評(píng)估為特色，為復(fù)雜精神-神經(jīng)共病患者提供“一站式”精準(zhǔn)診療與全周期管理。