疫情&熱線

　　2019年12月，新冠肺炎疫情自“江城”武漢爆發(fā)，迅速席卷全國并蔓延至世界各個國家的每一個角落，成為了人類文明社會進(jìn)入21世紀(jì)后最大規(guī)模的傳染病爆發(fā)。仿佛美夢正酣時的兜頭一盆冰水，人們終于再一次清醒地意識到自己的脆弱與渺小。無論是不幸感染的患者還是奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員，乃至廣大在家隔離的普通百姓，人人自危。無助、恐慌、絕望……種種負(fù)面情緒和心理困擾以比病毒擴(kuò)散更迅猛十幾倍的速度侵蝕著每個人的內(nèi)心。北京安定醫(yī)院24小時緊急心理援助熱線就是在這樣一個背景下孕育而生的，設(shè)立之初旨在于幫助所有因為疫情爆發(fā)而引發(fā)心理困擾的民眾，提供支持與疏導(dǎo)，而我也是在這樣一個節(jié)點加入到此項工作中。

　　疫情最嚴(yán)重的4、5個月里，熱線開通了兩個號碼并保持24小時連軸轉(zhuǎn)、四班輪倒，保證時時刻刻都有人守候在電話機(jī)旁，那時半天四個小時的時間里平均每個號碼都能接聽將近20個電話，這還不算背后可能很多人打不進(jìn)來的情況，“火爆”程度可見一斑。然而根據(jù)我個人記錄以及與同事們交流，均發(fā)現(xiàn)撥打熱線的大部分人群以及他們所亟待解決的問題或困擾卻不是這條緊急心理援助熱線設(shè)定的服務(wù)人群與目標(biāo)。打來電話的人們可以大致分為四大類：一是罹患嚴(yán)重精神障礙的患者，這類人群通常有大量幻覺、妄想等精神病性癥狀，以至于無法開展流暢的溝通;二是遭受心理困擾的患者本人，但困擾與問題與疫情并無關(guān)系，期待能夠通過這條心理熱線緩解或解決她的問題;三是家中有飽受心理困擾患者的親屬，希望熱線能夠告訴她該如何幫助患者;最后是那些因為疫情爆發(fā)，或隔離或出行受限的人們，打來電話一訴苦水。

清晰設(shè)置

　　我于一個又一個深夜，在熱線接線室，坐在桌旁手握聽筒，聽電話那頭的陌生人訴說他們的人際沖突、親子矛盾、失戀，聽他們痛哭、嘆氣、怒罵，感受他們的悲傷、絕望與憤怒……我心中充滿了同情，同時也深感無力與矛盾。越來越多的電話打來，卻與疫情引發(fā)的心理困擾毫無關(guān)系，絕大部分困擾都不是一個心理熱線能夠提供幫助的，除了安撫以外他們更需要的是專業(yè)的醫(yī)療診治與心理咨詢。

　　雖然內(nèi)心明確這些，但拿著聽筒的我依然不知該怎么辦。類似的困惑還有：每個電話我應(yīng)該接聽多久?是任由來電者表達(dá)完所有內(nèi)容和情緒，還是設(shè)定一個時間限制，以便讓更多的人能夠打進(jìn)來;每個電話我應(yīng)該如何應(yīng)對?是如來電者期盼的做一個單次的心理咨詢，還是給予單純的支持與評估。以上種種，歸根結(jié)底在于缺乏明確的設(shè)置與邊界。

　　所謂設(shè)置與邊界，在于明確一個人的角色是什么，需要承擔(dān)什么樣的責(zé)任與義務(wù)，應(yīng)當(dāng)做什么以及如何做。另一方面更為重要的是，設(shè)置與邊界幫助我們確定了什么不可以做。這就好像規(guī)定了一個舞臺，所有的演出都只能在上面進(jìn)行，一旦踏出舞臺邊緣就可能跌落，而只要身在舞臺中，每一位演員都知道自己腳下一定是堅實的地板。就熱線來說，清晰的設(shè)置與邊界可以幫助每一位接線員消除我上面提到的種種困惑，諸如電話打多久、說什么、怎么說等等問題都將迎刃而解。

明確邊界

　　不單單是熱線電話，設(shè)置與邊界同樣是良好的心理咨詢與治療能夠開展的前提與基礎(chǔ)。治療(咨詢)關(guān)系不同于任何一種社會關(guān)系，患者會在其中暴露出脆弱而強(qiáng)烈的情感，并與治療師一起共同面對內(nèi)心深處的困擾與痛苦，這就需要一個穩(wěn)定、安全的治療環(huán)境來保護(hù)治療師和患者雙方，不僅是物理上，同樣也在心理上。而設(shè)置與邊界正是創(chuàng)立了這樣一個框架和平臺，同時也是一種契約和規(guī)則。

　　清晰的設(shè)置與邊界幫助患者和治療師雙方明確彼此的角色、責(zé)任和義務(wù)，同時也規(guī)定了整體心理治療的時間、地點、費用、聯(lián)系方式、緊急情況的應(yīng)對等等，可以減少大量不必要的混亂與迷茫。它就像我們小時候玩游戲，規(guī)定好了馬走日象走田，這盤棋才能下的下去。心理治療師與患者雖然不是兩個棋手那般的對立競爭關(guān)系，而更像是合作者與伙伴，但更需要這樣一個穩(wěn)定的“舞臺”才能使患者獲得足夠的安全與信任，從而允許他自己內(nèi)心的故事于上慢慢展現(xiàn)。

　　放眼于更廣的層面，設(shè)置與邊界也是所有事務(wù)平穩(wěn)運行以及所有人際關(guān)系流暢溝通的基石。例如醫(yī)生治病救人、患者求醫(yī)問藥，設(shè)置的存在明確了醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的專業(yè)受訓(xùn)與經(jīng)驗盡心盡力地問診、評估、診斷、治療，而不應(yīng)徇私貪利?；颊邉t應(yīng)當(dāng)繳納掛號費、檢查費、醫(yī)藥費，保持對于醫(yī)務(wù)工作的尊重等等。清晰的邊界則規(guī)定醫(yī)生只能開具處方、提出手術(shù)的建議，最終服藥與否、是否同意手術(shù)都只能由患者決定。

共同成長

　　大部分人都能夠在醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療服務(wù)這樣相對細(xì)分且專業(yè)的領(lǐng)域內(nèi)堅守設(shè)置和邊界，但是到了家庭生活與親密關(guān)系這樣復(fù)雜、緊密的關(guān)系互動時，卻有很多人模糊了人際間邊界引發(fā)沖突、滋生困擾。如今的十四病區(qū)有很多前來住院的青少年患者，多數(shù)以情緒問題和學(xué)業(yè)適應(yīng)問題為主要特征，但是隨著治療進(jìn)展究其原因卻發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分來自于家庭，來自于成長。

　　父母與孩子，這是一種血濃于水的親密，但也正是由于這種濃到化不開的親密，令許許多多對父母分不清自己與孩子的邊界，分不清哪些是自己的想法，哪些是孩子的意愿;哪些是自己的渴望，哪些是孩子的訴求。當(dāng)邊界不清，孩子的成長就迷失了方向，找不到屬于他的舞臺。當(dāng)兩個人乃至三個人雜糅到了一起，可能會一時的感受到融合的溫暖，但終有一天我們會聽到來自那小小靈魂的渴望獨立的吶喊，那時的分離可能會撕扯的血肉模糊。

　　我們建議，也期盼著，父母與愛人，可以成為舞臺外撐起的雙手，保護(hù)著臺上的人不至于跌落摔傷，同時也給予了他們足夠的空間可以盡情舞蹈。