新年伊始，心態(tài)卻總在雄心勃勃與自我懷疑之間反復橫跳。

前一秒低落自責，覺得“自己無能”；后一秒突然像打了雞血，瘋狂加碼任務。

這種情緒在兩極間反復搖擺，是否讓你疲憊又困惑？

若這種情緒“過山車”已持續(xù)影響您的睡眠、決策與人際關系，需要當心這可能不再是簡單的情緒波動，而是雙相情感障礙的臨床信號。

今天，北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師趙茜將帶您深入了解這一疾病，教你科學識別與應對。

01

情緒反復=雙相？

4個核心區(qū)別幫你分清

雙相情感障礙是一種反復發(fā)作、以情感水平不穩(wěn)定和精神活動起伏及狀態(tài)異常波動為臨床特征的常見精神障礙。其核心表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作兩種極端病理狀態(tài)的交替。

1.躁狂與抑郁的典型表現(xiàn)

躁狂發(fā)作時：情感高漲或易激惹，言語活動增多，思維活躍，興趣增加，精力充沛或過于旺盛，做事積極主動，一刻也閑不下來，計劃雖多卻難以堅持。

抑郁發(fā)作時：情緒低落或煩悶，興趣索然，疲乏無力，言語活動減少，思維遲緩，注意力難以集中，記憶力下降，做決定困難。

2.與正常情緒波動的核心區(qū)別

日常生活中“低落自責→狂熱加碼→低落自責”的情緒搖擺，可能是應激事件引發(fā)的正常壓力反應，時過境遷后會自行恢復。

但雙相情感障礙的情緒波動具有鮮明的病理特征，絕非普通的“心情時好時壞”：

?發(fā)作性而非情境性：每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月，異常情緒狀態(tài)持續(xù)存在，多為“無故”發(fā)生，強度與持續(xù)時間和生活事件不成比例。

?兩極性：是超出正常范圍的兩種極端病理狀態(tài)，而非簡單的“開心與不開心”。

?全面性：伴隨生理、認知和行為的連鎖改變，構成完整“綜合征”，而非單一情緒體驗。

?破壞性：發(fā)作期會嚴重損害學習、工作、社交和家庭功能，甚至無法維持正常生活。

02

不止情緒搖擺

雙相的隱藏信號要警惕！

除了核心的情緒兩極搖擺，雙相情感障礙還會在睡眠、精力、認知等多方面呈現(xiàn)特征性表現(xiàn)，不同人群的發(fā)作形式也存在差異。

1.四個典型信號 一看便知

?睡眠方面：抑郁發(fā)作時多出現(xiàn)失眠，尤其早醒，比平時早2-3小時醒來且無法再次入睡，或睡眠過多但仍不解乏；（輕）躁狂發(fā)作時最具特征的是睡眠需求顯著減少，每晚僅睡3-4小時甚至更少，次日仍精力充沛，認為睡覺是浪費時間。

?精力與動力：抑郁發(fā)作時持續(xù)精力差、乏力，做事拖拉無動力；（輕）躁狂發(fā)作時精力旺盛，不停找事做，主動減少睡眠以參與更多活動。

?思維與認知：抑郁發(fā)作時思維遲緩，“腦子像生了銹”；（輕）躁狂發(fā)作時思維奔逸，想法接連不斷，說話語速快、話題跳躍，注意力易被無關刺激吸引，做事虎頭蛇尾。

?自我認知：抑郁發(fā)作時自我評價降低，有無價值感和過度自責；（輕）躁狂發(fā)作時自信心爆棚，認為自己能力極強，嚴重時可能堅信自己有特殊才能或使命。

2.突然好轉可能是“假性康復”

臨床上常見從抑郁發(fā)作轉入輕躁狂發(fā)作的“假性康復”，患者和家屬易誤以為病情好轉而錯過干預時機。實際上，真正的康復是“陰霾逐漸散去，陽光溫和重現(xiàn)”，是癥狀持續(xù)時間、頻率、強度的逐步改善；而“假性康復”是突然的、加速的轉變，患者會體驗到“比從前最好狀態(tài)還要好”的感受。

若未能識別這種“轉相”，可能導致治療中斷（自行減量或停藥）、病情加重（演變?yōu)槿嬖昕窕蚧旌习l(fā)作，引發(fā)沖動行為），且（輕）躁狂后可能伴隨更深的抑郁發(fā)作，自殺風險增高。

3.不同人群的“專屬表現(xiàn)”

?兒童青少年：多為行為障礙、軀體不適、混合發(fā)作、情緒波動頻繁。此外，情景和非情景下的情感不穩(wěn)定或波動缺乏明確的界限，雙相情感障礙與青春期的適應變化也難以區(qū)分。

?老年人：分為早年起病遷延至老年、老年期新發(fā)兩種形式，抑郁發(fā)作時多表現(xiàn)為精神性焦慮、無原因軀體不適、食欲及睡眠改變等不典型癥狀，首發(fā)患者需先排查器質性疾病，晚發(fā)型患者更易出現(xiàn)認知損害。

?職場人：易出現(xiàn)“高效能”假象與“耗竭”循環(huán)。輕躁狂發(fā)作時被誤認為“最佳狀態(tài)”，表現(xiàn)為精力旺盛、創(chuàng)意迸發(fā)、連續(xù)加班，逐漸加重到躁狂發(fā)作，可能做出冒險決策、過度承諾；抑郁發(fā)作時則呈現(xiàn)“職業(yè)耗竭”，注意力不集中、決策困難、工作質量下降，社交退縮被誤解為“不合群”，部分人可能濫用咖啡因、酒精應對。

03

怎么治？需要治多久？

雙相就診的常見問題看這里

雙相情感障礙是可控可治的疾病，早識別、早干預是改善預后的關鍵。了解科學的診斷流程與治療方式，能幫助患者及家屬少走彎路。

1.診斷流程：醫(yī)生這樣判斷

首次就診時，醫(yī)生會先安排情緒相關量表篩查、大腦功能檢查等，快速捕捉潛在癥狀；隨后由專業(yè)團隊進行精神檢查、體格檢查，必要時需家屬澄清病史；最終結合癥狀表現(xiàn)、風險評估及現(xiàn)行診斷標準，給出擬診結論和治療方案。

2.治療方式：多維度綜合干預

一般會遵循充分評估與量化監(jiān)測原則，采用全病程、全面化治療，包括藥物治療、物理治療、心理治療、生活方式干預及疾病知識教育等。同時注重患者及家屬共同參與，構建社會支持系統(tǒng)，消除應激因素，提高治療依從性，減少復發(fā)，改善社會功能。

3.治療時長：需長期堅持

由于雙相情感障礙病因不明、慢性間斷發(fā)作，現(xiàn)有藥物多為對癥處理，治療時長無統(tǒng)一標準。大多數(shù)患者需堅持服藥數(shù)年，藥物劑量或種類會根據(jù)病情個體化調整；頻繁發(fā)作的患者可能需要更長期治療。

04

應對雙相情感障礙

患者與家屬應怎么做？

面對雙相情感障礙，患者的自我管理與家屬的科學支持同樣重要，兩者配合能有效降低復發(fā)風險，促進康復。

1.患者的自我應對

?接納與學習：正視患病事實，主動學習疾病相關知識，了解自身發(fā)作模式、觸發(fā)因素和早期預警信號。

?堅持規(guī)范治療：定期與醫(yī)生溝通病情及藥物不良反應，遵醫(yī)囑服藥，積極參與心理教育、認知行為治療，學習情緒管理和壓力應對技巧。

?做好自我監(jiān)測：每天簡短記錄情緒、睡眠時長、精力水平、重要事件和服藥情況，識別發(fā)作模式，捕捉早期信號并制定應對預案。

?調整生活方式：保持規(guī)律作息、健康飲食和適當運動，避免攝入酒精等精神活性物質（會干擾情緒和藥物療效），學習正念、冥想等放松訓練，合理設定界限，避免過度承壓。

2.家屬的科學支持

?監(jiān)督用藥：幫助管理藥品，督促患者維持用藥，避免自行減量或停藥。

?動態(tài)觀察病情：關注患者睡眠、自知力、生活自理能力及情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。

?給予心理支持：引導患者正確認識疾病，消除病恥感，堅定治療信念，傳遞“疾病可控可治”的信心。

?做好生活照料：協(xié)助患者料理衛(wèi)生、飲食、睡眠等日常生活事務，為康復奠定基礎。

?促進社會功能恢復：鼓勵患者以積極態(tài)度參與社會活動，幫助其逐步回歸正常社交與工作。

情緒有起有落是正常的，生活中的短暫低落或興奮也無需過度擔憂。

但如果這種“時而emo，時而打了雞血”的兩極搖擺成為常態(tài)，影響到你的睡眠、工作和人際關系，甚至讓你陷入自我否定的內(nèi)耗，就需要進行科學的診斷和干預。

愿每一個被情緒起伏困擾的人，都能讀懂內(nèi)心的聲音，卸下焦慮與羞恥，在科學的指引下?lián)肀О卜€(wěn)，在接納與堅持中，收獲屬于自己的平靜與力量。

文章作者

趙茜

主任醫(yī)師

擅長：抑郁癥、雙相情感障礙、睡眠障礙、焦慮障礙的診治。