客廳昏黃的燈光下，68歲的張阿姨又一次拒絕了女兒共進(jìn)晚餐的邀請(qǐng)。她蜷縮在沙發(fā)一角，眼神空洞地望著窗外，仿佛那里有什么別人看不見的東西正在吞噬她的靈魂。女兒小陳站在廚房門口，手里端著剛熬好的雞湯，眼淚無聲地滑落——這已經(jīng)是母親連續(xù)第三天幾乎不吃東西了。類似的情景正在很多中國(guó)家庭中上演，老年焦慮抑郁像一場(chǎng)無聲的瘟疫，悄然侵襲著我們的長(zhǎng)輩，而大多數(shù)家庭卻對(duì)此感到痛苦和無助。

老年焦慮抑郁是一個(gè)被嚴(yán)重低估甚至被忽視的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約有7%的老年人患有抑郁障礙，在患有軀體疾病的住院老人中，這一比例更是高達(dá)36%。而中國(guó)老齡科研中心的調(diào)查顯示，我國(guó)城市老年人抑郁癥狀檢出率高達(dá)39.86%，農(nóng)村情況更為嚴(yán)峻。與這些觸目驚心的數(shù)字形成鮮明對(duì)比的是，社會(huì)對(duì)老年心理健康的關(guān)注度依然不足。當(dāng)年輕人在互聯(lián)網(wǎng)上談?wù)摗癳mo”時(shí)收獲理解與共鳴，老年人的情緒困擾卻往往被歸因?yàn)椤靶愿窆殴帧被颉袄狭硕歼@樣”。社會(huì)和家庭層面都存在的忽視，來源于對(duì)老年焦慮抑郁的不了解所導(dǎo)致的誤解、恐懼和回避。積極正視和面對(duì)，能幫助老人和家庭擁有更美好的生活和生命質(zhì)量。

如何理解老年人的焦慮抑郁

理解老年焦慮抑郁需要打破幾個(gè)根深蒂固的迷思。它絕非正常老化的一部分，也不是性格缺陷或意志薄弱的表現(xiàn)。

老年人在衰老過程中會(huì)經(jīng)歷一系列的機(jī)能衰退甚至喪失，從生理到心理，從認(rèn)知、社會(huì)角色到人際關(guān)系，莫不如此。健康問題，感知覺、記憶力、注意力等認(rèn)知功能下降，退休帶來的社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、社會(huì)地位落差，生活半徑縮小、社會(huì)活動(dòng)減少，子女離家?guī)淼目粘?，人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)和結(jié)束，同齡朋友和親密伴侶的生病和離世……面對(duì)如此多的告別和喪失，老人時(shí)常會(huì)被孤獨(dú)感、低價(jià)值感、內(nèi)疚感、恐懼感、無助感甚至絕望感圍繞，而且老年的心理特點(diǎn)是情緒情感體驗(yàn)深刻而持久，如果這些負(fù)面情緒困擾持續(xù)被忽視、得不到緩解，很可能導(dǎo)致焦慮抑郁問題。

值得注意的是，老年焦慮抑郁往往以軀體不適為“偽裝”——難以解釋的頭痛、消化不良或慢性疼痛可能是心理痛苦的身體表達(dá)。76歲的王奶奶就是一個(gè)典型案例，她輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院消化科，做了很多檢查卻顯示“未見異?！?，直到一位細(xì)心醫(yī)生建議精神科評(píng)估，才揭開了長(zhǎng)期腹痛背后的抑郁真相。

當(dāng)我們對(duì)衰老和老年抑郁焦慮之間的關(guān)聯(lián)有更多了解和理解，就更容易面對(duì)和接納他們的癥狀與痛苦，這反過來也能幫助他們緩解痛苦、改善癥狀。

心理學(xué)界對(duì)于衰老和老年期存在兩種對(duì)立觀點(diǎn)。老年喪失觀（Loss-Based Perspective）認(rèn)為老年期是全面喪失的時(shí)期；畢生發(fā)展觀（Lifespan Development Perspective）認(rèn)為老年期仍有發(fā)展?jié)摿?，喪失與增長(zhǎng)并存，晶體智力（如經(jīng)驗(yàn)、智慧）可能保持甚至增長(zhǎng)，心理韌性可延緩衰老。

家人如何幫助老人緩解焦慮抑郁

幫助老人緩解焦慮抑郁，很大程度上就等于幫助他們更好地應(yīng)對(duì)衰老帶來的挑戰(zhàn)。我們可以從以下幾個(gè)方面提供支持：

1.老年焦慮抑郁的治療依從性是常見挑戰(zhàn)，家人可通過設(shè)置服藥提醒、陪同復(fù)診等方式提供物理照護(hù)和心理支持。定期陪伴老人前往精神科門診復(fù)診、取藥，主動(dòng)與醫(yī)生溝通老人的日常生活情況，包括用藥后的睡眠、飲食、情緒、軀體健康狀況、人際關(guān)系等，既能幫助醫(yī)生全面了解信息、精準(zhǔn)后續(xù)治療方案，也能減少老人獨(dú)自就醫(yī)所帶來的脆弱感受和風(fēng)險(xiǎn)，還能增進(jìn)兩代人之間的情感連接。

2.重建控制感：把生活的選擇權(quán)歸還給老人。幫助老人增加在生活中自主決策的機(jī)會(huì)，哪怕是具體的生活細(xì)節(jié)，比如決定午飯的主食吃什么、什么時(shí)候洗澡、外出活動(dòng)的內(nèi)容和頻率等。

3.創(chuàng)造勝任的機(jī)會(huì)：支持老人學(xué)習(xí)新技能，鼓勵(lì)和支持老年人在家庭和社區(qū)中發(fā)揮自己本就具備的才能，比如退休教師為第三代子女輔導(dǎo)學(xué)業(yè)，在社區(qū)承擔(dān)志愿者服務(wù)工作、為社區(qū)里的孩子們開展興趣小課堂等，這能增加老人的人際連接和自我價(jià)值感，進(jìn)而緩解焦慮抑郁情緒。

4.幫助老年人學(xué)習(xí)、建立積極老齡化（positive aging)的態(tài)度和應(yīng)對(duì)方式。更新認(rèn)知：理解老化是雙向過程，既有喪失也有獲得。

5.“回憶療愈”，自我整合，強(qiáng)化自我認(rèn)同：邀請(qǐng)和觸發(fā)老人回顧他們年輕時(shí)的重大經(jīng)歷、重要他人、光輝往事和美好回憶等，整理家庭照片、整合生命歷程。

心理學(xué)家埃里克森（Erik Erikson）提出了一個(gè)關(guān)于人一生發(fā)展的理論框架，認(rèn)為在老年時(shí)期，人們的主要生命挑戰(zhàn)是回顧過去，試圖理解自己的生活，并接受自己的死亡。如果成功應(yīng)對(duì)這個(gè)挑戰(zhàn)，人們會(huì)獲得一種復(fù)雜而全面的自我理解，埃里克森稱之為“自我整合感”（ego integrity）；如果失敗，將會(huì)陷入“絕望”（despair）。

最后，給所有老年朋友以及老年焦慮抑郁患者的家屬們，推薦一部電影——來自瑞典電影大師伯格曼的作品《野草莓》，這部電影講述了一位古稀老人的一天和一生，向我們展示了自我整合與積極老齡化的嘗試和回報(bào)，永遠(yuǎn)不晚。

本文版權(quán)歸北京安定醫(yī)院所有。圖片為AI生成。（作者：呂晴朗）