我們都知道，心情不好時可能會暴飲暴食或茶飯不思。但你可能不知道的是，對于精神疾病患者（如抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等），飲食和身體代謝問題不僅僅是一時情緒波動的結果，更是一個影響整體健康的重大問題。

吃不好，人更“喪”？

研究發(fā)現(xiàn)，很多精神疾病患者常常傾向于吃不健康的食物：

● 偏愛“垃圾食品”：比如高油、高糖的精加工食品（炸薯條、蛋糕、含糖飲料）吃得過多，而蔬菜、水果、全谷物這些真正有營養(yǎng)的食物吃得卻很少。有些抑郁癥患者甚至把甜食當作“安慰劑”，短時間內好像能舒服點，長遠看反而加重身體負擔。

● 身體可能缺“關鍵營養(yǎng)”：

1. Omega-3脂肪酸：（像魚油里的EPA和DHA）在大腦里很重要。很多抑郁癥患者體內這種好脂肪水平低，補充它被證明有助于改善抑郁情緒。

2. B族維生素（特別是葉酸B9、維生素B12）：缺乏這些維生素不僅可能增加得抑郁的風險，還可能讓抗抑郁藥的效果打折扣。

3. 維生素D：不少精神疾病患者，尤其是精神分裂癥患者，普遍缺乏這個“陽光維生素”，這與認知功能下降和抑郁風險有關。

4. 微量元素（鋅、鎂、硒）：這些身體所需的“礦物質小幫手”在神經(jīng)信號傳遞和抗炎過程中扮演關鍵角色，缺乏它們會讓精神癥狀更糟。

● 為什么會這樣？復雜的原因交織在一起

1. 疾病本身的影響：情緒低落、興趣減退、思維變慢等精神癥狀可能讓人沒精力做飯，或者食欲發(fā)生改變（吃不下或吃太多）。

2. 藥物副作用：許多治療精神疾病的藥物（尤其是某些抗精神病藥）可能會：

a.增強饑餓感。

b.干擾身體感知“吃飽了”的信號，讓你總想吃。

c.最終導致體重增加，形成一個惡性循環(huán)。

3. 生活困局：低收入、社交孤立、難以獲得健康食材（“食物荒漠”），這些現(xiàn)實問題讓患者選擇健康飲食變得困難。

4. 身體內部在“發(fā)炎”：精神疾病常常伴隨著身體內持續(xù)的、低水平的炎癥反應，這些炎癥因子（比如IL-6, TNF-α）不僅會傷害大腦神經(jīng)，還會擾亂身體管理血糖和脂肪的能力。

5. 腸道菌群告急：我們的腸道里有數(shù)以萬億計的“好細菌”（腸道菌群），它們通過“腸腦軸”跟大腦交流。精神疾病患者的腸道菌群常常失衡、多樣性下降，一些有益代謝產(chǎn)物（如短鏈脂肪酸）減少，這種“溝通不暢”也可能加劇問題。

6. 壓力激素搗亂：長期精神壓力會讓壓力激素（皮質醇）持續(xù)偏高，這會升高血糖，讓脂肪更容易堆積在肚子上，降低身體對胰島素的敏感性。

更危險的信號：

代謝綜合征（MetS）風險大增

“代謝綜合征”（MetS）不是一種病，而是一組能增加心臟病、中風、糖尿病風險的危險因素的集合。符合以下5條中的3條，就算是：

1. 肚子大（腰圍超標）

2. 血壓高

3. 空腹血糖高

4. 血液里的甘油三酯高（一種壞脂肪）

5. 好膽固醇（HDL-C）低

● 有多危險？令人擔憂的數(shù)據(jù)：

1. 精神分裂癥患者中，高達25%到40%的人有代謝綜合征，遠遠高于普通人。

2. 雙相情感障礙患者中這個比例也在35%左右。

3. 抑郁癥患者得代謝綜合征的風險比一般人高45%到55%。

4. 最觸目驚心的是，精神分裂癥患者的平均壽命比普通人少15到20年，心臟病是首要死因。

多管齊下的解決方案

好消息是，這些問題是可以積極干預和改善的！

1. 調整飲食，吃出健康：

● 擁抱地中海式飲食：多吃蔬果、全谷物、豆類、堅果、魚，用橄欖油，少吃紅肉。有臨床試驗證明，這種飲食能顯著改善抑郁評分！這對所有精神疾病患者都是好建議。

● 針對性補充營養(yǎng)：在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下：

● 抑郁癥/雙相患者：適當補充Omega-3（尤其EPA含量高的魚油）、維生素D可能有益。

● 精神分裂癥患者：補充葉酸和維生素B12可能有助于改善癥狀。

● 了解自己缺啥：可以通過簡單的膳食問卷或者24小時飲食回顧（想想自己昨天吃了啥），初步篩查是否存在營養(yǎng)缺口。

2. 動起來！生活方式調整很關鍵：

● 運動是良藥：每周堅持150分鐘中等強度的運動（如快走、游泳、騎車），或者75分鐘高強度運動（如跑步），并加入一些力量訓練（如舉啞鈴、俯臥撐）。這能顯著改善胰島素敏感性，幫助縮小腰圍，緩解藥物帶來的體重問題。

● 行為認知療法（CBT）：專業(yè)的心理治療師可以幫助患者學習管理食欲、克服情緒性進食的技巧。專門的行為減重項目對解決藥物引起的體重增加非常有效。

3. 優(yōu)化藥物選擇與管理：

● 醫(yī)生會權衡：精神科醫(yī)生在開藥時會盡可能考慮藥物對代謝的影響。有些新一代藥物對體重和血糖影響相對小些。

● 管理藥物副作用：如果出現(xiàn)了血糖、血脂升高或體重增加過多等代謝問題，醫(yī)生可能會加用一些藥物（如二甲雙胍或像利拉魯肽這類新型藥物）來專門控制這些問題。

4. 整合式照顧模式：

● 打破科室壁壘：最理想的模式是精神科、營養(yǎng)科和內分泌科醫(yī)生組成一個團隊共同關注和管理患者。

● 定期監(jiān)測不可少：精神疾病患者應該定期測量體重、腰圍，并常規(guī)檢查血糖、血脂水平。不是只看“情緒”，還要管“身體”！

5. 未來方向：更精準的幫助

科學家們還在努力尋找更好的辦法：

● 了解個人基因差異如何影響營養(yǎng)吸收利用（比如葉酸代謝基因不同，效果也不同），實現(xiàn)個性化補充。

● 尋找更便捷的生物標志物（比如驗血查炎癥因子），預測誰更容易得代謝綜合征。

● 探索通過調整腸道菌群（如使用特定益生菌/益生元）來改善精神健康和代謝問題的可能性。

● 開發(fā)手機APP幫助患者記錄飲食、監(jiān)測代謝指標，提升管理能力。

身心一體，整體關懷

精神疾病絕非單純的“思想問題”，它深刻影響著患者的身體健康。不良飲食、營養(yǎng)不良，特別是高發(fā)的代謝綜合征，極大威脅著他們的生命質量和壽命。理解這些聯(lián)系非常重要！

因此，在管理精神疾病時，必須把體重管理、營養(yǎng)狀況評估和代謝健康監(jiān)測當作基本內容，就像關注情緒癥狀一樣重要。通過科學飲食、規(guī)律運動、合理用藥和團隊協(xié)作的綜合干預策略，我們完全可以顯著改善精神疾病患者的整體健康狀況，減少心臟代謝風險，幫助他們活得更長、更好、更有質量！

溫馨提示：

● 本文不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。

● 如果您或您關心的人正在經(jīng)歷精神健康困擾或代謝問題，請務必咨詢醫(yī)生。

● 調整飲食或服用任何補充劑前，請咨詢專業(yè)人士。

本文版權歸北京安定醫(yī)院所有。圖片為AI生成。（作者：及曉）