近些年來，“顏值即正義”、“小鮮肉”、“女神”、“蜜桃臀”、“A4腰”、“人魚線”等網(wǎng)絡(luò)熱詞頻現(xiàn)，隨著大眾廣泛使用新媒體，美貌的附加價值持續(xù)攀升。由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、社會經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)一步提升、明星示范效應(yīng)、資本助推等眾多因素，美容整容，即利用醫(yī)療技術(shù)改變原本正常容貌，以獲取美貌及其附加利益為目的，趨于普遍化、年輕化、男女均衡化，歸根結(jié)底是大眾向往美麗背后的機(jī)遇。作為一種特殊的身體實踐，美容整容這一行為更是折射出了復(fù)雜的社會價值觀。

當(dāng)下催生了以身體為對象開展的繽紛視覺盛宴，包括大眾傳媒、時尚產(chǎn)業(yè)、美容健身等各種產(chǎn)業(yè)，身體既是消費(fèi)的主體也是被消費(fèi)和被凝視的對象。美貌與成功、機(jī)遇、幸福、快樂緊緊掛鉤，使得“顏值至上”、身體消費(fèi)的觀念深入人心，大眾對于整容的接受程度越來越高。

從心理學(xué)上講，更關(guān)注的是美容整容者能否通過這種外表實現(xiàn)真正的自我認(rèn)同。體像是精神心理學(xué)領(lǐng)域的基本概念，是人們對自己身體的心理感受，是對自己身體的形態(tài)和感覺的總和，概括來講是個體對自己身體所給予的美丑的主觀評價，是自我的重要成分。對輕微的或自己想象出的外表缺陷予以過分關(guān)注，給個體造成巨大的痛苦和不同程度的社會功能損害，這是一種嚴(yán)重精神心理問題，在醫(yī)學(xué)上稱之為“軀體變形障礙”。今天我們通過真實的臨床案例來認(rèn)識這一疾病。

一個臨床實例

初春，陽光灑滿大地，微風(fēng)拂過嫩柳，空氣中彌漫著青草與花朵的芬芳，嘰喳的燕兒仿佛在訴說春天的秘密。此時，27歲的小蘭在母親張女士的陪伴下來到診室，初看小蘭有著姣好的容貌，但她哭著同醫(yī)生說“我的額頭太丑了，我必須要整容，否則我就一定要去死，任誰都阻止不了我”。于是再細(xì)看她，鵝卵形的臉蛋、白嫩光滑的皮膚、飽滿的額頭、如柳葉般自然的雙眼皮、大而明亮的眼睛、線條柔和的鼻子、甜美的嘴唇，身材勻稱，氣質(zhì)溫柔，任誰看都得說這姑娘是貌美的，無須再依靠醫(yī)美的加工。

張女士繼續(xù)反映情況說，小蘭在杭州做直播帶貨工作，剛開始因為長相甜美又善于介紹商品，直播業(yè)績很是不錯，自然收入也豐厚，但是好景不長、兩三個月過后，直播間人數(shù)驟然下滑、銷售額也銳減，工作人員便和小蘭一起分析原因說是面部蘋果肌不夠飽滿，于是花費(fèi)先前所有積蓄做了面部填充，果然直播業(yè)績好了起來。

但舊戲重演，興隆的生意維持不足月余又不行了，這次小蘭主動提出是額頭太丑了，每天她要花費(fèi)4個小時照鏡子，直播時甚至無法注視屏幕反饋，便想去做手術(shù)調(diào)整額頭，苦于沒有資金，于是便想貸款二十萬去做手術(shù)。家人們都不同意，都認(rèn)為小蘭的容貌客觀上沒有任何問題，事業(yè)不順利不能歸因到外貌上，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)分析業(yè)務(wù)內(nèi)容、直播技巧等，但眾多家人的規(guī)勸卻沒起到作用。

小蘭反而認(rèn)為從小到大，大家夸她漂亮都是敷衍，因為學(xué)習(xí)不好、性格也不討喜、沒有別的可夸了，現(xiàn)在大家不支持自己整容是都放棄了自己，活著沒意思了，必須去死， 多次在家企圖實施自殺。張女士多次發(fā)現(xiàn)制止后，實在難以持久防范，便帶小蘭來到精神科門診要求住院系統(tǒng)治療。

什么是軀體變形障礙？

目前，國內(nèi)外最新的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)《國際疾病分類第十一版》和《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版》均對軀體變形障礙做了準(zhǔn)確界定，當(dāng)出現(xiàn)以下某些癥狀時，則需警惕患有該疾病的可能：

? 過度關(guān)注外貌：具有一個或多個感知到的或他人看起來微小或觀察不到的外貌方面的缺陷或瑕疵的先占觀念；即堅信自己有嚴(yán)重的外貌缺陷，甚至達(dá)到妄想的程度，盡管這些缺陷在他人眼中可能并不存在或非常輕微。

? 強(qiáng)迫行為：在此障礙病程的某些時間段內(nèi)，作為對關(guān)注外貌的反應(yīng)，個體表現(xiàn)出重復(fù)行為(例如，照鏡子、過度修飾、尋求肯定)或精神活動(例如,對比自己和他人的外貌)；即為了掩蓋所謂的“缺陷”，患者可能會頻繁化妝、整形或進(jìn)行其他強(qiáng)迫性行為。

? 情緒問題：患者常常伴有焦慮、抑郁、自卑、絕望等情緒，嚴(yán)重時甚至?xí)a(chǎn)生自殺念頭及實施自傷自殺行為。

? 社交退縮：由于害怕他人注意到自己的“缺陷”，患者可能會避免社交活動，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

如何應(yīng)對軀體變形障礙？

1. 尋求專業(yè)幫助，獲得針對性治療

如果您懷疑自己或他人患有軀體變形障礙，建議及時尋求專業(yè)精神心理醫(yī)生的幫助。若在精神?？漆t(yī)院就診，可選擇“強(qiáng)迫障礙”或“焦慮障礙”科室掛號。心理治療和藥物治療是目前主要的治療方法，如抗抑郁藥物、認(rèn)知行為治療等。

2. 調(diào)整認(rèn)知，建立正確的審美觀

每個人都有自己獨(dú)特的魅力，無論是五官的特色，還是氣質(zhì)的內(nèi)涵。你本來就很美，即使外貌上的小瑕疵并不代表我們就不夠好，我們要學(xué)會接納自己，每個人都不可能完美無缺。重拾“美”的真正意涵，既是天賦之禮，亦是心性之鏡。例如，經(jīng)過系統(tǒng)的認(rèn)知心理治療，小蘭認(rèn)識到是自己先前對美的定義片面化了，重新認(rèn)識到自己外貌的特色，不再認(rèn)為自己需要整容了。

3.加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)健康、強(qiáng)化內(nèi)心

以健康的生活方式為基石，培養(yǎng)興趣愛好，發(fā)揮體育調(diào)節(jié)情緒、疏解壓力的作用，在體育鍛煉中享受樂趣、增強(qiáng)體質(zhì)、健全人格、錘煉意志。例如，在住院期間，小蘭通過堅持參加每日病房組織的工娛活動，尤其是和病友一起在露臺打羽毛球的時候，她覺得體育鍛煉不僅消耗了熱量、有助于維持體型，同時愿意在他人面前暴露自己出汗這種“不美”的一面對于完全接納自己很有意義。

4.積極調(diào)節(jié)情緒，有助于全面改善

在抑郁等負(fù)面情緒加持下，我們很容易只看到自己的缺點(diǎn)，尤其是放大外貌的缺陷，所以積極調(diào)整情緒對于糾正錯誤認(rèn)知也十分有幫助。例如，小蘭認(rèn)識到自己是因為生意失敗產(chǎn)生了心灰意冷、悲傷的情況，甚至對未來都缺乏希望。通過醫(yī)生的健康宣教，小蘭認(rèn)識到自己這些都是抑郁癥的典型癥狀，而自信心缺乏正是這個疾病很重要的癥狀。通過系統(tǒng)的藥物治療以及心理治療，小蘭抑郁情緒改善后，對自我的評價也變得客觀了，不會錯誤地堅信自己外貌的問題了。

前文提到的案例中，小蘭經(jīng)過四周的住院系統(tǒng)治療，她能夠重塑與接納自我，自述宛若心靈重生，自信滿滿地在家人的陪伴下辦理了出院，重新出發(fā)，重新緊握生活，去擁抱美好的未來。

本文選自《心理與健康》雜志。本文配圖為AI生成。（作者：尚莉莉）