精神分裂癥能治好嗎?

要看“治好”是一個(gè)什么標(biāo)準(zhǔn)。在我們專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)里，是可以達(dá)到痊愈的。但是好多老百姓認(rèn)為“治好”就是“除根”“停藥”“永不復(fù)發(fā)”，這個(gè)是目前治療手段都達(dá)不到的。

精神分裂癥和大多數(shù)慢性病一樣，確實(shí)難以“根除”，但這并不意味著不能治療。我們臨床中“治好”的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失，恢復(fù)一定的社會(huì)功能。以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來衡量，相當(dāng)一部分患者是可以“治好”的。

大多數(shù)首次發(fā)作的患者治療效果良好，約70%的患者經(jīng)過3-4個(gè)月的治療，精神癥狀可以獲得臨床緩解。但可惜的是，很多患者“見好”便停藥，不堅(jiān)持服藥導(dǎo)致了疾病反復(fù)發(fā)作，每發(fā)作一次，大腦的損傷加重一次，反復(fù)發(fā)作，大腦的功能難以再逆轉(zhuǎn)。另外，還有一些患者，發(fā)病多年才來就診，此時(shí)大腦已經(jīng)發(fā)生了不可逆的損傷，治療效果很差。因此，首先，盡早就醫(yī)，早期規(guī)范治療，可以明顯提高治療效果。此外，長期規(guī)律服用合適的藥物，可有效治療及防止復(fù)發(fā)，心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等可幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。

得了精神分裂但是不影響正常生活，需要治療嗎？

精神分裂癥是一類重性疾病，所謂的“不影響正常生活”，很多情況下只是家屬的看法。比如，前幾天有個(gè)14歲的孩子就診的時(shí)候，跟他母親交談，發(fā)現(xiàn)這位母親多年來一直存在幻聽和妄想，但是家人認(rèn)為“不影響正常生活”，從來沒就診過。但是，這位母親雖然每天安安靜靜，沒有像有些患者一樣“打、鬧”，但因?yàn)樗季S邏輯障礙，跟孩子說話經(jīng)?！罢l也聽不懂誰在說什么”，并且經(jīng)常擔(dān)心孩子被欺負(fù)動(dòng)不動(dòng)給孩子換班級(jí)、轉(zhuǎn)學(xué)，工作能力明顯下降，十幾年沒工作過，因?yàn)榧刀释?，也就是懷疑丈夫有外遇，多年前跟丈夫離了婚，靠老人的退休金維持三代人的生活。這位母親如果早期系統(tǒng)治療，或許不會(huì)離婚，或許能繼續(xù)工作，尤其是可以給孩子一個(gè)良好的生活環(huán)境，避免孩子重蹈精神疾病的覆轍。再比如一位出租車司機(jī)，來就診前已經(jīng)發(fā)病三四年，對(duì)鄰居有妄想，總覺得鄰居議論自己，但是能開出租車，妻子認(rèn)為不影響生活，沒來就診，直到有一天，把鄰居打傷后被警察送來就診。這種患者的行為具有不可預(yù)測性，可能突然對(duì)自己或者身邊人造成傷害，所以，盡管家屬認(rèn)為“不影響正常生活”，也需要盡早就診。

病人思路很清楚，醫(yī)生為什么診斷精神分裂癥

家屬常常會(huì)提到“我們這個(gè)病人不糊涂”“他明白著呢”，因此質(zhì)疑精神分裂癥的診斷。精神分裂癥的概念中便提到了，疾病一般不會(huì)有意識(shí)障礙和智能損害。而“糊涂”往往是大腦出現(xiàn)器質(zhì)性病變的征兆。因此，家屬認(rèn)為的“思路清晰”“不糊涂”“明白”等，不等于不是精神分裂癥，此外，家屬認(rèn)為的“明白”，并不一定是真的“明白”，很多患者執(zhí)著于自己的偏執(zhí)癥狀，但是某些領(lǐng)域相對(duì)正常，比如能帶孩子，能維持簡單工作，也會(huì)被家屬認(rèn)為是“明白”，精神分裂癥并不是發(fā)病以后生活工作各個(gè)領(lǐng)域就會(huì)全部癱瘓，很多患者部分領(lǐng)域的功能還是保留的。我們要相信科學(xué)的診斷體系，從總體來認(rèn)識(shí)疾病。

患有精神分裂癥，但是擔(dān)心由于就醫(yī)、住院被周圍人歧視怎么辦？

不可否認(rèn)，目前公眾對(duì)精神分裂癥了解不足，有人對(duì)精神病人仍有一些歧視。但是，是否被歧視更重要的是取決于患者本身表現(xiàn)怎么樣，也就是有沒有癥狀，功能怎么樣，如果病人恢復(fù)得好，照常工作生活，這種歧視會(huì)輕很多，甚至是沒有歧視，或者是恢復(fù)得好了別人根本看不出來生過病。比如，電影《美麗心靈》中的主人公、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者納什，人們會(huì)因?yàn)樗?span id="m8ceieq" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/4')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">精神分裂癥患者而歧視他嗎？也就是說，別人不會(huì)根據(jù)你住沒住過院、服不服藥，對(duì)你做出評(píng)價(jià)，而是根據(jù)你的日常表現(xiàn)。如果及時(shí)就醫(yī)、堅(jiān)持服藥，系統(tǒng)治療后和正常人一樣，別人是不太會(huì)介意的；反而如果因?yàn)楹ε戮歪t(yī)被歧視而延誤了治療，癥狀越來越重，藏也藏不住，親朋好友才會(huì)用異樣的眼光看待患者。

醫(yī)院環(huán)境不如家里好，住院會(huì)不會(huì)加重精神分裂癥患者的病情（住院病人有些看上去很重，會(huì)不會(huì)互相影響，加重病情）?

目前大多數(shù)醫(yī)院的住院環(huán)境確實(shí)不如家里，但是如醫(yī)生建議住院治療，往往是醫(yī)生權(quán)衡利弊后做出的對(duì)于患者來說利大于弊的決定。精神分裂癥急性期的患者，在癥狀的支配下，往往沉浸于內(nèi)心的世界里；還有一些陰性癥狀比較重的患者，對(duì)于外界環(huán)境是疏于觀察、缺乏體驗(yàn)的，這是這種疾病的特點(diǎn)，這時(shí)候周圍環(huán)境的變化，對(duì)他影響并不像家屬想象得這么大，反而在住院環(huán)境中，得到醫(yī)護(hù)人員更細(xì)致的觀察、更有針對(duì)性的綜合的治療，才能使病人盡快擺脫疾病的糾纏，減少痛苦。

如何說服精神分裂癥患者就醫(yī)/住院?

精神分裂癥患者由于大多數(shù)缺乏自知力，也就是說不認(rèn)為自己有病，這是精神疾病特有的癥狀之一。自知力是衡量精神分裂癥嚴(yán)重程度的一把尺子，往往疾病程度越輕，越能認(rèn)識(shí)到自己的問題，而越是嚴(yán)重的患者，越是認(rèn)為自己沒病，甚至認(rèn)為家屬有病，抵制就醫(yī)。這樣我們就可以了解到，對(duì)于嚴(yán)重的患者，試圖通過“說服”來讓患者合作，幾乎是不可能的。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高，有沖動(dòng)傷人或自傷行為或者想法的患者，監(jiān)護(hù)人需要履行應(yīng)盡的義務(wù)，做主帶患者就診或者住院，如家庭成員人力有限，可以尋求公安機(jī)關(guān)、街道、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。

出院后家屬該做些什么？

1.定期復(fù)診

不管狀態(tài)好或壞，定期帶患者到醫(yī)院復(fù)診，方便醫(yī)生全方位追蹤了解患者的情況，對(duì)其進(jìn)行更科學(xué)、適宜的干預(yù)措施。一般情況下，建議不要頻繁更換醫(yī)生。

2.遵醫(yī)囑服藥

多數(shù)患者疾病復(fù)發(fā)是因?yàn)樽孕谢蚴艿郊覍儆绊憸p停藥物，應(yīng)該牢記“藥物是幫助患者的，不是毒藥”，督促患者按照醫(yī)囑服藥。

3.愛好

幫助患者找尋到一種/多種可以豐富生活、放松自己、得到滿足的活動(dòng)對(duì)于心理健康至關(guān)重要?？梢試L試進(jìn)行騎車、爬山、下棋、唱戲、烘焙、泥塑、讀書、看報(bào)等。

4.運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以提高身心健康，增強(qiáng)心理素質(zhì)。并不是“劇烈運(yùn)動(dòng)”才是運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行快走、遛狗、游泳、廣場舞、騎自行車、戶外爬山、跳舞等適合自己的運(yùn)動(dòng)方式?？梢院突颊咭黄鹬贫ㄓ?jì)劃，陪伴患者完成。

5.規(guī)律的生活

生活規(guī)律可以幫助我們在日常生活中建立秩序，獲得掌控感，日常生活中的習(xí)慣像一個(gè)個(gè)固定的巖石，為我們的生活提供了穩(wěn)定的錨點(diǎn)。

6.做力所能及的事情

鼓勵(lì)患者多做事情。根據(jù)患者的自身情況，能力受疾病影響較重的患者可以嘗試做家務(wù)，安排給患者具體的任務(wù)，受損較輕的患者應(yīng)幫助其盡快恢復(fù)學(xué)習(xí)、工作。

7.睡眠是苗頭，也是關(guān)鍵問題

很多精神疾病都與睡眠息息相關(guān)，睡眠是良藥。睡眠出現(xiàn)問題有可能是疾病發(fā)生、惡化、復(fù)發(fā)的苗頭。保障患者規(guī)律的作息，如有困難，及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。

精神分裂癥患者不承認(rèn)自己有病，不承認(rèn)自己的癥狀是虛幻的，該怎么溝通?

自知力，也就是是否知道自己有病，是否能說清楚哪些是病態(tài)表現(xiàn)，是否愿意就醫(yī)，是衡量精神疾病嚴(yán)重程度的一把尺子。而精神分裂癥作為一種重性精神疾病，絕大多數(shù)患者急性期自知力是受損的，也就是不會(huì)承認(rèn)自己有病。有些家庭中會(huì)因?yàn)閷?duì)于有病沒病的爭論，導(dǎo)致家庭關(guān)系的惡化，因此，家屬?zèng)]有必要跟患者進(jìn)行有病沒病的爭論，只要能保證服藥即可（其實(shí)很多患者盡管不承認(rèn)有病，服藥還是能合作的），如果因此影響了服藥，那么說明需要到?？漆t(yī)院就診了。也沒有必要跟患者討論癥狀的真?zhèn)?，只要做好聆聽即可，家屬多聽少說，表達(dá)關(guān)心，對(duì)患者受癥狀困擾的痛苦表示理解，但對(duì)癥狀不肯定，不否認(rèn)，不評(píng)價(jià)。

心理治療對(duì)精神分裂癥有用嗎

心理治療是精神分裂癥治療中重要的的輔助手段，對(duì)于精神分裂癥的康復(fù)有一定作用?；颊叨蛇^急性期以后，預(yù)防復(fù)發(fā)、提高社會(huì)功能成為治療的重要目標(biāo)。這時(shí)，心理治療可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)精神癥狀以及疾病特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)該疾病危害性，提高用藥依從性，從而防止復(fù)發(fā)；對(duì)于有殘留癥狀的患者，心理治療可以幫助患者更好地與癥狀共存，提高生活質(zhì)量；對(duì)于恢復(fù)了學(xué)業(yè)和工作的患者，可以幫助患者學(xué)會(huì)處理各種應(yīng)激事件，提高社會(huì)交往技巧等，，最大程度地提升社會(huì)功能。但是，對(duì)于急性期的患者，很難配合心理治療，心理治療也無法發(fā)揮其作用，很多家屬認(rèn)為的“多給他解釋解釋，讓他知道那是他自己想出來的”，這不是心理治療所能達(dá)到的，這時(shí)應(yīng)以藥物治療為主，盡快控制癥狀，康復(fù)后再行心理治療。

中醫(yī)可以治療精神分裂癥嗎

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，在很多疾病的調(diào)理方面有效。對(duì)于精神分裂癥來說，中醫(yī)在調(diào)整藥物副作用方面有效，比如體重增加、便秘、錐體外系副作用、內(nèi)分泌失調(diào)等，都可以通過中醫(yī)手段來改善。但是，有一些不合規(guī)的診所，打著“中醫(yī)治療精神病”“戒掉西藥”“包根除”等旗號(hào)，騙取病人和家屬的信任，停掉抗精神病藥物，導(dǎo)致復(fù)發(fā)的例子比比皆是。中醫(yī)在精神分裂癥的治療中可以起到輔助作用，但是，但凡建議停掉西藥，號(hào)稱只服用中藥就可以治療精神分裂癥的，大家都要慎重，千萬不要受到“停西藥”的誘惑而上當(dāng)受騙。

精神分裂癥病人能恢復(fù)上學(xué)或者上班嗎?

精神分裂癥患者及早治療、系統(tǒng)治療的情況下，完全有可能恢復(fù)上學(xué)上班。并且，癥狀控制之后，建議恢復(fù)學(xué)習(xí)、工作。適度的學(xué)習(xí)和工作是有利于患者全面康復(fù)、回歸社會(huì)的。需要注意的是，要適當(dāng)降低對(duì)自己的要求，家屬也要放低期望值，不要對(duì)患者施加太大壓力，以促進(jìn)康復(fù)的目的來看待學(xué)業(yè)和工作，不要追求取得什么樣的成果。同時(shí)建議勞逸結(jié)合，體育鍛煉和腦力勞動(dòng)相結(jié)合，規(guī)律作息，保證充足的睡眠。同時(shí)，千萬不要因?yàn)樯蠈W(xué)或者上班而停藥，也完全不必非要等停藥后再上學(xué)和上班。

精神分裂癥病人能結(jié)婚和生育嗎?

精神分裂癥患者在病情穩(wěn)定的情況下，是可以結(jié)婚和生育的。沒有任何法律禁止精神分裂癥患者婚育。結(jié)婚生育有兩個(gè)前提，首先，是患者的病情穩(wěn)定，能夠?qū)ψ约旱男袨樨?fù)責(zé)，能夠承擔(dān)起家庭的責(zé)任，不少治療及時(shí)、遵醫(yī)囑服藥的患者都能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其次，結(jié)婚的對(duì)象需充分了解患者的情況，不得向隱瞞病情。我們并不要求患者剛談戀愛時(shí)就要向?qū)Ψ匠浞终f明病情，但是，如果到了談婚論嫁的地步，需要開誠布公地討論，看對(duì)方是否能接受。臨床中不少患者隱瞞病情結(jié)婚或者婚后不敢服藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)，最終導(dǎo)致婚姻的失敗，甚至還有一些不愉快的法律糾紛。

精神分裂癥病人準(zhǔn)備要孩子，還能吃藥嗎?

精神分裂癥的患者病情平穩(wěn)的情況下是可以生育的，但是，生育前一定要和醫(yī)生討論服藥情況以及完善身體各項(xiàng)檢查。保證患者平穩(wěn)生育的前提是病情平穩(wěn)，而保證病情平穩(wěn)的前提又是堅(jiān)持服藥。臨床上有很多因?yàn)閭湓谢蛘邞言型Ｋ帉?dǎo)致復(fù)發(fā)的患者。因此，無論患者是男是女，都需要科學(xué)用藥，而不是貿(mào)然停藥，才能保障孩子健康娩出。但是，不停藥并非指所有藥物都毫無禁忌地使用，備孕和懷孕期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡可能將使用的劑量和種類降到最低，尤其是女性患者。所以，備孕前需要來院就診，全面檢查評(píng)估，來確保孕期用藥安全和病情平穩(wěn)。

精神分裂癥遺傳嗎?

精神分裂癥是一種多基因遺傳疾病。所謂多基因遺傳，指的是染色體中很多個(gè)位點(diǎn)共同產(chǎn)生變異，在環(huán)境因素的作用下，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，也就是說，遺傳的往往是易感的素質(zhì)，而不是疾病本身。這類疾病往往是血緣關(guān)系越近，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，父母一方患病，子女患病的概率會(huì)比普通人高10倍。很多家屬好奇，既然遺傳，為何父母祖輩都沒有精神分裂癥，孩子為何會(huì)患病。這也可以用“多基因”來解釋，假如需要攜帶20個(gè)變異位點(diǎn)能導(dǎo)致發(fā)病，父親攜帶有15個(gè)，母親有13個(gè)，父母都沒達(dá)到發(fā)病的程度，而孩子如果從父母那里各得到10個(gè)，湊齊了20個(gè)，很可能就會(huì)發(fā)病了。所以，精神分裂癥患者的孩子未必會(huì)發(fā)病，只是發(fā)病的可能性較普通人群大而已。