可能很多人都會有這樣的經(jīng)歷：

　　有些親戚朋友一段時間不見，再見面時發(fā)現(xiàn)整個人脾氣性格、行事方式明顯改變，判若兩人。

　　與身邊的親人在相處過程中，逐步發(fā)現(xiàn)其心情不佳、情緒易波動、易怒，后出現(xiàn)超出常規(guī)社會禮儀的行為或者無明確意義的重復(fù)動作，處理問題的方式甚至個人生活習(xí)慣完全改變。

　　我們不禁吃驚：為何他好像變了一個人？事實上，這很可能就是生病了，而不是簡單的性格習(xí)慣改變了。

案例

　　孫女士，60歲，平素樂觀向上，待人友善，家人和睦。

　　3年前丈夫發(fā)現(xiàn)其情緒不穩(wěn)定，無緣無故發(fā)脾氣，行為極端，打人毀物，動輒提出離婚。

　　2年前逐漸出現(xiàn)高興不起來，覺得沒意思，沒有什么愿意做的事情，對未來感到悲觀無望，緊張焦慮，注意力不能集中，記憶力下降，夜眠差，睡眠較淺，多夢早醒。

　　1年前開始記不住銀行卡密碼，言語悲觀，聲稱要跳河，后記憶力下降逐漸加重。

　　今年初突然出現(xiàn)答非所問，經(jīng)常自說自話，內(nèi)容單一，反復(fù)說同一句話；給不同的人發(fā)幾十條短信，內(nèi)容重復(fù)無明確意義；無法自己外出辦事、買東西，生活自理能力下降，不會做飯，簡單家務(wù)也不能很好完成，家用電器使用困難，有時涼水洗澡，忘記吃飯，不記得吃了多少藥，無目的外出，有時夜間醒來要求出門，外出后找不到家；改吃甜食，吃西紅柿一定要加很多糖。

　　該患者的認知功能在3年時間內(nèi)快速減退，出現(xiàn)很多精神癥狀、異常行為，個人性格明顯改變。在家人的陪同下，到我院神經(jīng)內(nèi)科就診，并以精神行為異常待查收入病房。入院后完善頭MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者額顳葉腦組織明顯萎縮，在排除其他原因后，最終診斷為“行為變異型額顳葉癡呆”。

　　額顳葉癡呆（frontotemporal dementia, FTD）

　　是一組以進行性精神行為異常、執(zhí)行功能障礙和語言損害為主要臨床表現(xiàn)的癡呆癥候群。

　　FTD是較常見的癡呆類型，在早發(fā)型癡呆中患病率排名第二，僅次于阿爾茨海默病。其中，精神行為異常和執(zhí)行功能障礙為突出表現(xiàn)，而無明顯語言障礙的臨床亞型被稱為行為變異型額顳葉癡呆（bvFTD），是臨床最多見的一種亞型。

　　患者60%的發(fā)病年齡集中在45-64歲，存活期為6-11年，可見該病發(fā)病早，嚴(yán)重損害中年及老年早期人群認知功能、社會生活能力及壽命。

　　FTD大多為散發(fā)病例，而10-20%為家族性聚集，常染色體顯性遺傳為多，因此家人有類似癥狀的人更應(yīng)早期到醫(yī)院就診，通過基因檢測等手段明確診斷。

　　行為變異型額顳葉癡呆（bvFTD）的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：

　　1 早期去抑制行為：不恰當(dāng)?shù)纳鐣袨?；缺乏禮儀或社會尊嚴(yán)感缺失；沖動魯莽或粗心大意。

　　2 早期出現(xiàn)冷漠和（或）遲鈍。

　　3 早期出現(xiàn)缺乏同情或移情：對他人的需求和感覺缺乏反應(yīng)；缺乏興趣、人際關(guān)系或個人情感。

　　4 早期出現(xiàn)持續(xù)性/強迫性/刻板性的行為：簡單重復(fù)的動作；復(fù)雜強迫性/刻板性的行為；刻板語言。

　　5 口欲亢進和飲食習(xí)慣改變：飲食好惡改變；飲食過量，煙酒攝入增加；異食癖等。

　　事實上，如果患者出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診，因為神經(jīng)系統(tǒng)變性病一般沒有特效藥，只有充分的早診早治才能最大限度地遏制疾病進展，改善患者癥狀。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科依托精神?？频膹姶髮I(yè)平臺，在額顳葉癡呆的早期識別、精神行為癥狀的控制治療方面具有豐富的經(jīng)驗和多樣的選擇。來院篩查的患者可以接受專業(yè)醫(yī)生的問診，可以完善認知精神行為障礙的測查量表和頭MRI檢查，還可以住院完善腦脊液生物標(biāo)記物等重要檢查及進行藥物治療和臨床觀察，為明確診斷、規(guī)范治療提供良好保障。

　　神經(jīng)內(nèi)科專家門診：

　　出診醫(yī)師：王玥

　　醫(yī)學(xué)博士、博士后

　　神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師

　　擅長領(lǐng)域：

　　記憶減退、頭暈頭痛、肢體麻木無力、行走不穩(wěn)、言語行為及睡眠障礙、額顳葉癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。

　　神經(jīng)內(nèi)科門診出診表：