常見問題
醫(yī)療保險信息系統(tǒng)就醫(yī)結(jié)算問題解答
一、申領(lǐng)篇
1.什么是醫(yī)保電子憑證?
答:醫(yī)保電子憑證,由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā),是基于醫(yī)?;A(chǔ)信息庫為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識別電子介質(zhì)。
2.醫(yī)保電子憑證的功能是什么?
答:醫(yī)保電子憑證具有身份憑證、信息記錄、自助查詢、醫(yī)保結(jié)算、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)等功能,確保北京市基本醫(yī)療保險參保人能夠在互聯(lián)網(wǎng)上高效、安全地享受醫(yī)療保障部門的各項公共服務(wù)。
3.醫(yī)保電子憑證領(lǐng)取的渠道有哪些?
答:國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、北京通APP、微信、支付寶、金融機構(gòu)APP等渠道。
銀行渠道名單(動態(tài)調(diào)整):
華夏銀行、北京銀行、工商銀行、中國銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、
建設(shè)銀行、中信銀行、交通銀行、郵儲銀行、中國光大銀行、
招商銀行、浦發(fā)銀行、民生銀行、平安銀行、興業(yè)銀行、
廣發(fā)銀行、渤海銀行、浙商銀行、恒豐銀行、中國銀聯(lián)。
4.通過微信激活醫(yī)保電子憑證怎么操作?
答:(1)微信搜一搜并關(guān)注“我的醫(yī)?!被颉搬t(yī)保北京”微信公眾號,點擊“醫(yī)保憑證-激活憑證”;
(2)點擊“立即激活”,根據(jù)指引完成身份驗證并“授權(quán)激活”;
(3) 通過人臉識別核身后,即可成功激活。
5.通過支付寶激活醫(yī)保電子憑證怎么操作?
答:(1)支付寶首頁搜“醫(yī)保憑證”,進入激活頁面;
(2)人臉識別,身份驗證;
(3)領(lǐng)取完成;
6.激活醫(yī)保電子憑證需要滿足哪些條件?
答:需要參加北京市基本醫(yī)療保險并通過實名、實人認(rèn)證。
7.激活醫(yī)保電子憑證時,需要出示相關(guān)證件嗎?
答:無需出示實體證件。
8.通過銀行渠道激活醫(yī)保電子憑證必須在該銀行開戶嗎?
答:銀行渠道申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證須是手機銀行APP的用戶。
9.醫(yī)保電子憑證是自愿激活的嗎?
答:是,參保人根據(jù)使用需要自愿激活。
10.激活醫(yī)保電子憑證需要交費嗎?
答:不需要。
11.醫(yī)保電子憑證是全國通用的嗎?
答:是,醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一生成,標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一,跨區(qū)域互認(rèn),參保人可以使用憑證在全國辦理有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù),可以說“一碼在手,醫(yī)保無憂”。
12.社??A(yù)掛失或補換卡期間,醫(yī)保電子憑證能否繼續(xù)使用?
答:可以繼續(xù)使用。
13.同一參保人的醫(yī)保電子憑證是否可以在多個渠道同時激活?
答:在某一渠道激活后,可以在不同渠道授權(quán)使用。
14.醫(yī)保電子憑證設(shè)置的密碼在不同渠道是通用的嗎?
答:是,在某一渠道激活醫(yī)保電子憑證設(shè)置的密碼,在其他渠道也是通用的。
15.醫(yī)保電子憑證如何修改、重置密碼?
答:可以在任一官方授權(quán)渠道輸入原密碼后修改或重置密碼。
二、應(yīng)用篇
16.醫(yī)保電子憑證有哪些使用場景?
答:定點醫(yī)療機構(gòu)。
17.醫(yī)保電子憑證二維碼在應(yīng)用時如何展示?
答:通過官方授權(quán)渠道的手機客戶端程序展示。
18.醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院掛號時如何使用?
答:通過官方授權(quán)渠道的手機客戶端程序展示,醫(yī)療機構(gòu)掃碼使用。
19.醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院交費結(jié)算時如何使用?
答:通過相應(yīng)申領(lǐng)渠道的手機客戶端程序展示,醫(yī)療機構(gòu)掃碼使用。
20.在一次就醫(yī)結(jié)算過程中,可以社??ê歪t(yī)保電子憑證復(fù)合使用嗎?如掛號時用醫(yī)保電子憑證、結(jié)算時用社??梢詥?
答:可以。
21.醫(yī)保電子憑證與社保卡分別使用,結(jié)算金額是累計一起的嗎?
答:是累計在一起。
22.醫(yī)保電子憑證是否可以查詢個人醫(yī)保交易明細(xì)?如何查詢?
答:參保人可下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活醫(yī)保電子憑證后查詢個人醫(yī)保交易明細(xì)。
23.醫(yī)保電子憑證是否可以查詢個人醫(yī)?;A(chǔ)信息?如何查詢?
答:參保人可下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活醫(yī)保電子憑證后查詢個人醫(yī)保交易明細(xì)。
24.醫(yī)保電子憑證有丟失/被盜用的風(fēng)險嗎?
答:有被盜用風(fēng)險,如手機丟失可能造成被他人盜用的風(fēng)險。
25.醫(yī)保電子憑證可以被掛失/注銷嗎?
答:參保人可在激活授權(quán)的渠道解除綁定醫(yī)保電子憑證。
26.醫(yī)保電子憑證有金融支付功能嗎?
答:暫不支持。
27.醫(yī)院出現(xiàn)系統(tǒng)故障(斷網(wǎng)等)醫(yī)保電子憑證是否可以正常使用?
答:不能,醫(yī)保電子憑證需系統(tǒng)正常情況下進行實時驗證,因此系統(tǒng)故障不能使用。
28.醫(yī)保電子憑證是否支持異地結(jié)算使用?如何使用?
答:異地參?;颊邅砭┚歪t(yī)時,在國家異地結(jié)算政策規(guī)定范圍內(nèi),也可以使用醫(yī)保電子憑證進行費用結(jié)算。
29:醫(yī)保電子憑證正式啟用后,去醫(yī)院看病就可以不帶社??藛?
答:是的,醫(yī)保電子憑證正式啟用后,我市基本醫(yī)療保險參保人員去醫(yī)院就醫(yī)時就可以使用手機上的電子憑證了。同時,考慮到老年人等群體看病就醫(yī)的實際需求,原實體社??ㄈ匀挥行?,可以繼續(xù)使用。換句話說,也就是我市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)結(jié)算增加了一種身份識別介質(zhì),更為方便。
30:醫(yī)保電子憑證安全嗎?
答:有關(guān)這個問題,您可以放心。醫(yī)保電子憑證通過實名和實人認(rèn)證技術(shù),采用加密算法形成電子標(biāo)識,確保了個人信息和醫(yī)保基金使用安全。在此還要提醒您,醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X”,大家有義務(wù)共同守護好,不要隨意將自己的醫(yī)保電子憑證以及實體社??ㄞD(zhuǎn)借他人,如出現(xiàn)欺詐騙保行為造成基金損失,將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。
31:使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)時,因故無法實時結(jié)算的醫(yī)療費用還能醫(yī)保報銷嗎?
答:為了確保醫(yī)保電子憑證能夠正常使用,北京市醫(yī)保局已下發(fā)文件要求定點醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)保系統(tǒng)接入鏈路加固,并對應(yīng)用系統(tǒng)故障作出了完善的應(yīng)急預(yù)案。如遇故障發(fā)生,請您聽從醫(yī)院疏導(dǎo),保持正常就醫(yī)秩序。應(yīng)急處置期間未能實時結(jié)算的醫(yī)療費用,您個人全額墊付后,可通過參保單位申請醫(yī)療費用手工報銷。在醫(yī)保電子憑證啟用初期,為確保您就醫(yī)結(jié)算流程順暢,建議您也可以隨身攜帶實體社???,以備不時之需。
32:申請手工報銷的時候還需要提供社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證嗎?
答:為進一步方便我市參保人員就醫(yī)結(jié)算,我市醫(yī)保信息系統(tǒng)進行了升級改造,實現(xiàn)了參保人員申請醫(yī)療費用手工報銷時,不再需要提供社保卡或醫(yī)保電子憑證。而且,在手工報銷期間,您仍然可以使用社??ê歪t(yī)保電子憑證到醫(yī)院看病就醫(yī)實時結(jié)算。
33:醫(yī)保電子憑證激活失敗怎么處理?
答:1、核實您是否用身份證激活。目前醫(yī)保電子憑證激活僅限身份證。其他證件類型暫不支持。
2、如果您在人臉識別過程中總失敗,您可更換手機或在其他國家授權(quán)的第三方渠道商APP中進行再次嘗試。如果以上操作仍無法解決,則您需要去公安局重新采集人臉信息。
3、在排除以上兩個問題之后,如果您通過當(dāng)前APP激活醫(yī)保電子憑證仍失敗時,可在國家授權(quán)的第三方渠道商中選擇其他APP進行醫(yī)保電子憑證激活操作。建議首選國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP。
4、當(dāng)更換其他國家授權(quán)的第三方渠道商APP仍無法激活時,如果您攜帶了實體社??ǎ梢钥紤]通過實體社??ㄍ瓿杀敬尉歪t(yī)。醫(yī)保電子憑證激活失敗,不影響您通過實體社??ㄟM行掛號、繳費等就醫(yī)操作。對于您醫(yī)保電子憑證無法激活的問題,可以和相關(guān)渠道商客服熱線進行問題反饋。(見附件第三方渠道商聯(lián)系人名單)
34:醫(yī)保電子憑證無法展碼如何處理?
答:1、如果您通過當(dāng)前APP展示醫(yī)保電子憑證二維碼失敗時,可選擇其他國家授權(quán)的第三方渠道商APP進行醫(yī)保電子憑證展碼操作。建議首選國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP。
2、當(dāng)更換其他國家授權(quán)的第三方渠道商APP仍無法展示二維碼時,如果您攜帶了實體社???,可以考慮通過實體社??ㄍ瓿杀敬尉歪t(yī)。醫(yī)保電子憑證激活失敗,不影響您通過實體社??ㄟM行掛號、繳費等就醫(yī)操作。對于您醫(yī)保電子憑證無法激活的問題,可以和相關(guān)渠道商客服熱線進行問題反饋。(見附件第三方渠道商聯(lián)系人名單)
35:醫(yī)保電子憑證二維碼可以展示,但無法在醫(yī)院窗口完成醫(yī)保掛號、收費。
答:1、如果您通過當(dāng)前APP展示醫(yī)保電子憑證二維碼進行掛號或收費時,出現(xiàn)問題。首先可以退出當(dāng)前界面或點擊二維碼界面的刷新按鈕,重新展示二維碼再次進行嘗試。
2、如果以上操作仍無法解決問題,可在以下范圍內(nèi)(見附件第三方渠道商聯(lián)系人名單),選擇其他國家授權(quán)的第三方渠道商APP進行醫(yī)保電子憑證展碼操作。建議首選國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP。
3、當(dāng)更換其他國家授權(quán)的第三方渠道商APP仍無法展示二維碼時,如果您攜帶了實體社???,可以考慮通過實體社??ㄍ瓿杀敬尉歪t(yī)。醫(yī)保電子憑證二維碼就醫(yī)出現(xiàn)問題時,不影響您通過實體社??ㄟM行掛號、繳費等就醫(yī)操作。
4、如果以上操作仍無法解決問題時,可檢查您醫(yī)保電子憑證界面上的參保地是否正確。對于曾經(jīng)在多個地區(qū)參保的參保人,可以在醫(yī)保電子憑證界面手工切換參保地信息。
附件: 第三方渠道商聯(lián)系人名單
| 編號 | 渠道商名稱 | 對參保人公開的電話 |
| 1 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 | 無 |
| 2 | 北京通 | 4000560066 |
| 3 | 微信 | 0755-83765566 |
| 4 | 支付寶 | 95188-1-1 |
| 5 | 華夏銀行 | 95577轉(zhuǎn)0(人工客服) |
| 6 | 北京銀行 | 95526-0-5 |
| 7 | 中國工商銀行 | 95588-#-9-1 |
| 8 | 中國農(nóng)業(yè)銀行 | 95599轉(zhuǎn)0轉(zhuǎn)6 |
| 9 | 中國銀行 | 85123185 |
| 10 | 中國建設(shè)銀行 | 95533(2021年1月1日啟用) |
| 11 | 交通銀行 | 95559-0-5-# |
| 12 | 中國郵政儲蓄銀行 | 95580-0-7 |
| 13 | 中信銀行 | 95558-1(選擇中信銀行)-直接回答電子客服“醫(yī)保電子憑證”,聽到轉(zhuǎn)人工后請按4等待人工接聽即可 |
| 14 | 中國光大銀行 | 95595-3 |
| 15 | 招商銀行 | 95555轉(zhuǎn)3轉(zhuǎn)5轉(zhuǎn)9 |
| 16 | 浦發(fā)銀行 | 95528轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)1轉(zhuǎn)3 |
| 17 | 中國民生銀行 | 95568轉(zhuǎn)1轉(zhuǎn)4 |
| 18 | 平安銀行 | 95511轉(zhuǎn)3 |
| 19 | 興業(yè)銀行 | 95561,選4-網(wǎng)絡(luò)服務(wù)或8-人工服務(wù)。 同時北京分行提供工作時間應(yīng)急解答,電話:59886666-101344 |
| 20 | 廣發(fā)銀行 | 4008308003轉(zhuǎn)1人工 |
| 21 | 渤海銀行 | 95541轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)1轉(zhuǎn)0轉(zhuǎn)1 |
| 22 | 浙商銀行 | 95527-0-1或2或5 |
| 23 | 恒豐銀行 | 95395轉(zhuǎn)0轉(zhuǎn)1或95395轉(zhuǎn)1轉(zhuǎn)0 |
| 24 | 云閃付 | 95516轉(zhuǎn)4轉(zhuǎn)1 |





