在我們的門診過程中，超過一半首診的患者都會詢問的問題就是，“大夫，這個藥會上癮嗎？”“大夫這個藥好戒斷嗎？”“醫(yī)生，不會這個藥吃了就沒有辦法停了吧？”。又或者詢問我們，“大夫，我已經(jīng)做了好幾次咨詢了怎么也沒有用？”，“我的治療師為什么沒有給我解決方案，只是一直在聽我說？”

事實上，我國約有5000萬焦慮癥患者，但接受規(guī)范治療的不足20%。造成這一現(xiàn)象的重要原因，正是大眾對焦慮癥治療存在的諸多誤解。今天，我們就來科學(xué)解析這些誤區(qū)，幫助患者走出治療困境。

誤區(qū)一："吃藥一定會成癮"

這是廣大患者和家屬對于精神科藥物最常見的誤解。門診中，我經(jīng)常會向來診者介紹對于“成癮”的概念，大眾理解的成癮與臨床意義的成癮并非相同。比如會有患者訴，“不吃了就還是犯病就算成癮”，又或者說“沒有辦法自己停藥就是成癮”。

其實大家身邊都或多或少會有一些慢性病的患者，比如高血壓，糖尿病等。這些患者也需要規(guī)律穩(wěn)定的服藥，突然停藥也會導(dǎo)致血糖或者是血壓的波動，但是甚少有人會將這樣的變化定義為一種成癮。

精神科的藥物和別科藥物一樣，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用及停藥，停藥后癥狀的波動其實恰恰說明這個藥物治療尚未達到可以停藥的時機。

但是精神科的藥物就沒有成癮的風(fēng)險嗎？那么為了解答這個問題我們就需要先區(qū)分一下具體的藥物種類。實際上，不同類型的藥物成癮風(fēng)險截然不同，下面我們舉例焦慮癥治療最常用的兩種類型：

抗抑郁藥（SSRIs/SNRIs）：這類藥物通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，完全沒有成癮性。但需要4-6周才能顯效，且需要維持治療6-12個月。在治療充分的情況下是可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下逐漸減量，但是突然停藥可能出現(xiàn)頭暈、惡心等"撤藥反應(yīng)"，這被很多人誤認為是"上癮"。

苯二氮?類藥物：如阿普唑侖、勞拉西泮等確實可能產(chǎn)生依賴性，但醫(yī)生通常僅建議短期（2-4周）使用控制急性癥狀。2022年《中國焦慮障礙防治指南》明確指出，規(guī)范使用下依賴風(fēng)險可控。

所以在此基礎(chǔ)上，科學(xué)的有指導(dǎo)的用藥就尤其重要，我們向各位來診者提出以下三點臨床建議：

1.中重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑用藥

2.不自行增減藥量

3.定期復(fù)診評估療效

誤區(qū)二：心理治療就是”聊聊天" ，看不到效果

大家會產(chǎn)生這樣誤區(qū)的原因一般是以下兩種：

1.期待"立竿見影"的治療效果（實際需8-20次咨詢）

2.誤將"傾訴型"咨詢等同于專業(yè)治療。

這種誤解源于對心理治療機制的不了解，大家以消費者的心情像是購買某種具體商品一般要求“一手交錢一手交貨”，希望每次走出治療室都能夠帶走一些具體的“進展”，那么從這個角度出發(fā)，心理治療看似就會是一個“只是聊聊天”的過程。以療效最確鑿的CBT為例：

1. 科學(xué)基礎(chǔ)：通過改變患者對焦慮刺激的認知評價，重建大腦神經(jīng)回路。fMRI研究顯示，完成CBT療程后，患者前額葉皮層對杏仁核的調(diào)控能力顯著增強。

2.具體操作：包括暴露療法、認知重構(gòu)等技術(shù)，需要患者完成家庭作業(yè)，絕非被動"聊天"?；颊叩膮⑴c與配合的意愿對于康復(fù)的療效是至關(guān)重要的。

3.療效數(shù)據(jù)：英國NICE指南指出，CBT對廣泛性焦慮障礙的有效率達60-70%，與藥物療效相當(dāng)?shù)珡?fù)發(fā)率更低。

誤區(qū)三："自我調(diào)節(jié)就能痊愈"   

確實，輕度焦慮可以通過運動、冥想等方式緩解。但當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，專業(yè)干預(yù)必不可少：

持續(xù)時間：癥狀持續(xù)超過6個月

功能損害：影響工作、社交等日常功能

共病風(fēng)險：可能繼發(fā)抑郁、失眠等疾病

研究表明，未經(jīng)治療的焦慮癥患者5年內(nèi)抑郁發(fā)作風(fēng)險增加3倍，心血管疾病風(fēng)險提升40%。

焦慮癥治療的"三駕馬車

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對焦慮癥的治療主要采取綜合干預(yù)模式，被形象地稱為"三駕馬車"：

1.藥物治療：包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）等抗抑郁藥，以及短期使用的苯二氮?類藥物。

2.心理治療：認知行為療法（CBT）被證實對焦慮癥最有效，其他如正念療法、接納承諾療法等也有顯著效果。

3.生活方式干預(yù)：包括規(guī)律運動、睡眠管理、呼吸訓(xùn)練等輔助手段。

這三者并非對立關(guān)系，而是需要根據(jù)病情嚴重程度進行科學(xué)搭配。然而，正是對這些治療方式的誤解，導(dǎo)致許多患者錯失最佳治療時機。

個性化治療選擇指南

選擇治療方案應(yīng)考慮三個維度：

1.病情嚴重程度

● 輕度：心理治療+生活方式調(diào)整

● 中重度：藥物+心理聯(lián)合治療

2.個人特征

● 對藥物副作用的敏感性

● 心理治療接受度

● 經(jīng)濟和時間條件

3.治療效果監(jiān)測

● 使用GAD-7量表定期評估

● 每4-6周復(fù)診調(diào)整方案

隨著腦科學(xué)研究的深入，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對焦慮癥的認識已從"意志薄弱"發(fā)展到"可治療的腦功能失調(diào)"。

記?。航箲]癥就像心靈感冒，既不必為需要吃藥感到羞恥，也不要因誤解延誤治療。選擇科學(xué)方案，多數(shù)患者都能重獲平靜生活。

本文版權(quán)歸北京安定醫(yī)院所有。圖片為AI生成。（作者：鄭韻瑩）