住院注意事項
與藥物治療相關(guān)的健康宣教
1. 常見治療精神疾病的藥物有:根據(jù)藥物的適用范圍可分為四大類,它們分別是
(1)抗精神病藥物:主要用于治療精神分裂癥的幻覺、妄想、激越和精神運動性興奮、器質(zhì)性精神障礙或躁狂癥等精神障礙,亦可預防精神分裂癥的的復發(fā)。主要藥物有:氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、氟哌啶醇、舒必利、維思通等。
(2)抗抑郁藥物:主要用于治療和預防情緒低落、抑郁消極等癥狀,對強迫癥、焦慮癥、恐怖癥也有治療效果。常見的藥物有:阿米替林、安非他酮、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛、米氮平、舍曲林等。
(3)抗躁狂藥物/心境穩(wěn)定劑:除了有抗躁狂作用外,對雙相情感障礙尚有穩(wěn)定病情和預防復發(fā)的作用。常見的藥物有:碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉,以及新近開發(fā)的拉莫三嗪、托吡酯。
(4)抗焦慮藥物:用于治療緊張、焦慮和失眠。主要藥物有:佳靜安定、舒樂安定、安定、氯硝安定、咪達唑侖、丁螺環(huán)酮、唑吡坦、佐匹克隆。
2. 抗精神病藥物的常見不良反應及應對方法
最常見的不良反應是口干、視物模糊、心悸、乏力、思睡和便秘等,一般不會影響日常生活及活動,不許特殊處理,一段時間后軀體會自然適應,嚴重時告知醫(yī)護人員適當處理。平時可多喝水,加速藥物排泄以減少不適。
內(nèi)分泌方面的不良反應也較常見,如體重增加、乳汁分泌、月經(jīng)失調(diào)、性功能減退等,這些副反應都是可逆的,在藥物減量后會自動消失,體重增加除了與內(nèi)分泌因素有關(guān),還與攝食多活動量少有關(guān),可適當控制飲食,白天增加運動量減少臥床。
有些抗精神病藥物在用藥早期會造成血壓降低。當患者突然改變體位時,如從床上坐起或由坐位突然站立時感到頭暈眼花、有預跌倒感,特別是身體虛弱、進食不佳、年老的患者更易出現(xiàn)。因此當要改變體位時,動作應盡量放慢,如感到不適立即扶住身邊物體,防止跌倒,一般來說,這種副作用也會在軀體適應藥物后逐漸消失。
個別抗精神病藥物,如氯氮平,可引起少數(shù)患者白細胞減少,故患者要定期查血常規(guī)檢查,天氣變化時注意保暖,防止感冒。
另外,外精神病病藥物還會引起錐體外系反應,如流口水、肌肉強直、坐立不安、震顫等, 個別患者會出現(xiàn)較嚴重的遲發(fā)性運動障礙,單出現(xiàn)較嚴重的藥物反應時需要及時報告醫(yī)生做處理。
3. 服用抗精神病藥物的患者為何日間容易犯困?
患者在服藥后,總是愛睡覺,打不起精神,影響日常生活和活動,因此患者不愿堅持服藥,這也是患者自行停藥的主要原因。這是為什么呢?
在服用抗精神病藥治療時,約有半數(shù)患者出現(xiàn)乏力、思睡的反應,一般出現(xiàn)在治療早期和老年患者。因為抗精神病藥都有鎮(zhèn)靜作用,特別是氯丙嗪和氯氮平的鎮(zhèn)靜作用比較強,當患者開始使用藥物時,由于不適應,經(jīng)常會出現(xiàn)上述表現(xiàn),但隨著用藥時間的延長,機體會逐漸適應,鎮(zhèn)靜作用也會逐漸減弱。所以在治療
初期為了更好地控制急性期癥狀,適宜的鎮(zhèn)靜作用是必要的。
每個人對藥物的耐受是不一樣的,有的人對小劑量的藥物就有明顯的過度鎮(zhèn)靜作用,另外雖然抗精神病藥物有嗜睡的反應,但是要與患者生活懶散、好臥床的現(xiàn)象相區(qū)別,對于慢性患者的退縮表現(xiàn)則不能采取姑息的態(tài)度,應督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣,像正常人一樣生活起居。對于老年人,思睡、乏力的反應容易發(fā)生跌倒,起床活動時應有人攙扶,防止跌倒。
4. 輸液治療的目的及注意事項
目的:
(1)補充能量及水分,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。
(2)補充營養(yǎng),維持熱量
(3)搶救休克,增加血容量
(4)利尿消腫,治療疾病
輸液注意事項:
(1)由于輸液需要較長時間,請您于輸液前去好衛(wèi)生間,以免輸液過程中如廁導致針頭脫出。
(2)輸液過程中如您有任何軀體不適,請您馬上呼叫護士,輸液過程中我們也會加強巡視。
(3)因有些藥物需要控制速度,所以輸液過程中請您不要自行調(diào)節(jié)滴速,以免發(fā)生危險。
(4)輸液過程中嚴禁自行拔針,以免空氣進入血管內(nèi)發(fā)生意外。
(5)如果在輸液過程中,您想上廁所或翻身,請您及時告知工作人員,我們會協(xié)助您改變體位。
5. 服用精神科藥物注意事項:
(1)服藥時請您自覺將藥物服下,并配合我們檢查口腔。
(2)如果您對所服藥物抱有疑義時,請您及時詢問發(fā)藥護士。
(3)服藥后如有不適,請您及時向醫(yī)護人員反映,以便我們及時處理。
(4)剛開始服藥的階段,可能會出現(xiàn)一些藥物反應,如口干、便秘、頭暈、嗜睡、乏力、
流口水等,請您不必過分緊張和擔心,輕微的藥物反應一段時間以后會逐漸減輕并適應的,您
可以通過多飲水、保證飲食、適量活動減輕身體不適。
(5)如果您發(fā)生便秘,建議您多吃水果和蔬菜,增加活動量,減少臥床,也可做順時針腹
部按摩,以增加腸蠕動,改善便秘。
(6)如果您睡覺時流口水嚴重,建議您將一塊干毛巾墊于枕頭上。如果口水沾濕衣服,請
您及時告知我們,我們會及時為您更換。
(7)服藥后在改變體位時,如起床、如廁后站起、久坐時站起,請您放慢動作(起床慢、站立慢、走步慢),以免突然改變體位引起體位性低血壓而摔倒,一旦出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑,
請您立即停止原有活動,扶住就近支撐物,并尋求幫助。
(8)按醫(yī)囑服藥是保證治療效果的關(guān)鍵,請您積極配合治療。如自行減藥或藏藥,不但會影響疾病的治療效果,而且會耽誤治療的最佳時機。
(9)希望您不要依賴安眠藥幫助睡眠,養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣,自然入睡。建議您服藥期間不要喝茶、咖啡、可樂等影響睡眠的飲料,睡前不要參加激烈的討論、看恐怖驚險影視、書籍等,以免影響入睡。
6. 什么是體位性低血壓?如何預防體位性低血壓?
(1)體位性低血壓是指人在變換體位時發(fā)生的低血壓的現(xiàn)象,例如當患者由臥位坐起來、由坐位站起來、或由蹲位站起來時,患者突然感到眩暈、眼前發(fā)黑、心率加快、面色蒼白,有的患者可立即跌倒、意識喪失,測量血壓時可低至 80/50mmHg 以下,體位性低血壓可誘發(fā)心肌梗死、腦血管意外、以及跌倒導致的外傷。
(2)如何預防體位性低血壓:在用藥以后,特別是注射給藥后,不要立即改變體位,最好靜臥 1 個小時。在變換體位時,患者應將速度放慢,如有不適立即停止活動,扶住旁邊物體,設(shè)法呼叫護士,老年人如廁時應使用坐式馬桶,馬桶邊上有扶手。
跌倒的高危人群您知道嗎?


跌倒會導致那些危害呢?
1.軟組織損傷
2.韌帶扭傷
3.關(guān)節(jié)脫位
4.骨折
5.腦出血
6.……
跌倒的高發(fā)時段有哪些呢?

我們要如何預防跌倒的發(fā)生呢?


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