出院宣教
強(qiáng)迫性障礙出院健康處方
| 處方內(nèi)容 | 咨詢電話 | |
| 醫(yī)療 | 1、觀察病情是否穩(wěn)定，主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面： （1）患者是否存在自知力，是否能主動(dòng)控制自己的強(qiáng)迫行為； （2）焦慮情緒是否突出； （3）生活、工作是否受到影響； （4）強(qiáng)迫癥狀持續(xù)時(shí)間及出現(xiàn)頻率是否較前增加，包括強(qiáng)迫性動(dòng)作和強(qiáng)迫性思維。 2、建議出院后1-2周復(fù)診，穩(wěn)定期1個(gè)月至少?gòu)?fù)診一次。定期復(fù)查血常規(guī)、生化（血糖、血脂異常）、甲狀腺功能、內(nèi)分泌紊亂（催乳素升高、性激素水平異常、性功能異常、月經(jīng)紊亂）、心電圖，監(jiān)測(cè)血藥濃度等。 3、按醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，妥善保管藥物，防止丟失、誤服或者過(guò)量服用。觀察藥物不良反應(yīng)，如：鎮(zhèn)定作用（多睡和白天嗜睡）等。 4、定期心理咨詢或心理治療。 5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠充足，避免飲酒、喝濃茶或者咖啡等刺激性飲料。6、家屬應(yīng)做好患者的家庭護(hù)理，尊重、理解、照顧患者，避免引起情緒劇烈變化的活動(dòng)。 | |
| 護(hù)理 | 1、學(xué)會(huì)適應(yīng)目前服藥、心理治療等與生活內(nèi)容結(jié)合的新的生活方式，請(qǐng)保持規(guī)律的生活作息，合理安排各項(xiàng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。 2、飲食指導(dǎo)：請(qǐng)不要吃油膩或辛辣的食物，晚上不要飲咖啡或濃茶，盡量不要飲酒。 3、按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，請(qǐng)不要隨意增加或減少藥物，更不能隨意停止服用藥物。 4、請(qǐng)用小本記錄自己的病情變化和服藥后的體驗(yàn)，嘗試新的方法應(yīng)對(duì)問(wèn)題，如運(yùn)動(dòng)日記、藥物日記、放松訓(xùn)練等。 5、服用藥物后如發(fā)現(xiàn)身體的不舒適如：手抖、坐立不安、肌肉僵硬、不明原因的皮疹等反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)就診。 6、如發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀持續(xù)時(shí)間及出現(xiàn)頻率較前增加，請(qǐng)及時(shí)就診。 | |
| 康復(fù) | 1、放松訓(xùn)練 （1）呼吸放松：①穿舒適寬松的衣服，保持舒適的躺姿，兩腳向兩邊自然張開(kāi)，一只手臂放在上腹，另一只手臂自然放在身體一側(cè)；②緩慢地通過(guò)鼻孔呼吸，感覺(jué)吸入的氣體有點(diǎn)涼涼的，呼出的氣息有點(diǎn)暖。吸氣和呼氣的同時(shí)，感覺(jué)腹部的漲落運(yùn)動(dòng)。③保持深而慢的呼吸，吸氣和呼氣的中間有一個(gè)短暫的停頓。④把一只手放在小腹，把另一只手放在胸前，注意兩手在吸氣和呼氣中的運(yùn)動(dòng)，判斷哪一只手活動(dòng)更明顯。如果放在胸部的手的運(yùn)動(dòng)比另一只手更明顯，這意味著我們采用的更多的是胸式呼吸而非腹式的呼吸。我們要提高腹式呼吸。 （2）肌肉放松：人在肌肉緊張的時(shí)候，心理也會(huì)緊張，如果能讓肌肉放松，那心理上也可以放松下來(lái)。而肌肉放松是我們可以通過(guò)鍛煉做到的。 2、認(rèn)知行為治療 用系統(tǒng)脫敏法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間，如對(duì)強(qiáng)迫性洗手的行為，規(guī)定第一周每次洗手不超過(guò)20分鐘，每天不超過(guò)5次；第2周每次不超過(guò)15分鐘，每天不超過(guò)3次。以后依次遞減。 3、心理康復(fù) 強(qiáng)迫性障礙出院后可定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以幫助其增加應(yīng)對(duì)生活壓力的技能，預(yù)防強(qiáng)迫癥狀的復(fù)發(fā)。 4、時(shí)間管理策略 （1）在時(shí)間管理技能里，首先要做的是列清單，把自己要做的事情都寫(xiě)下來(lái)。 （2）在完成自己的計(jì)劃過(guò)程中，安排出半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)“不被干擾”的時(shí)間。 （3）為了提高時(shí)間管理的效率，應(yīng)學(xué)會(huì)適時(shí)說(shuō)“不”，以保證自己完成計(jì)劃。 （4）ABC時(shí)間管理：將自己每天要做的事情分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，A級(jí)為最優(yōu)先（必須完成的），B級(jí)為較重要的（很想完成的），C級(jí)為不重要的（可暫時(shí)擱置的）。 5、問(wèn)題解決策略 患者在日常生活中如果遇到一些實(shí)際的困擾，可以通過(guò)問(wèn)題解決策略提高自己解決問(wèn)題的信心和能力。 具體步驟：①確定待解決的具體問(wèn)題；②頭腦風(fēng)暴：找出所有可能的解決方案；③利弊分析，選出更加合理的方案；④選擇并實(shí)施一種最佳方案；⑤實(shí)施方案所需要的條件⑥嘗試具體實(shí)施；⑦總結(jié)和評(píng)價(jià)。 6、家庭干預(yù) （1）對(duì)患者的關(guān)心保持在正常范圍。家屬根據(jù)患者的實(shí)際情況和生活習(xí)慣給予適度的關(guān)心和照顧，讓患者做一些力所能及的事情。 （2）幫助患者了解疾病的性質(zhì)。對(duì)其要有耐心，接納患者的情緒，并引導(dǎo)其合理宣泄，幫助其阻止回避行為。 （3）對(duì)患者的治療持有合理的期望。有些患者的病情可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，家屬可能會(huì)有疑慮，但對(duì)患者應(yīng)該有信心，并持有積極的心態(tài)。 （4）對(duì)患者強(qiáng)迫癥狀保持冷靜和幫助的態(tài)度。如采用分散注意力、放松訓(xùn)練等方法緩解癥狀。 （5）幫助其一起制定可行的活動(dòng)計(jì)劃。但是，患者及其家屬應(yīng)該清楚對(duì)有嚴(yán)重強(qiáng)迫癥狀的去完成活動(dòng)內(nèi)容有時(shí)是困難的。 （6）幫助患者逐步先完成短期活動(dòng)目標(biāo)，再制定下一步的活動(dòng)內(nèi)容。目標(biāo)的指定一定要逐步進(jìn)行，不可操之過(guò)急。 | |
| 營(yíng)養(yǎng) | 1、遵循平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)的飲食基本原則。 2、適量進(jìn)食，以保持適宜的體重（BMI=18.5-23.9 kg/m2），每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。 3、谷物攝入以全谷類為主，保證充分的B族維生素的攝入。 4、適量食用深海魚(yú)，以增加ω-3的攝入。 5、堅(jiān)持日常身體活動(dòng),每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度、累計(jì)150分鐘以上，主動(dòng)性身體活動(dòng)最好每天6000-10000步。適當(dāng)?shù)娜諘窨梢垣@取維生素D。 6、日常零食可多選擇發(fā)酵乳品，堅(jiān)果、新鮮水果等。避免食用富含飽和脂肪酸的食物及膨化食品，例如，肥肉、動(dòng)物油脂、漢堡、薯?xiàng)l。忌食過(guò)量辛、辣、腌、熏類，酒類、咖啡、濃茶等有刺激性食物，及過(guò)度加工的食品。 7、服藥期間禁止吸煙、飲酒，以免降低精神科藥物的療效及增加藥物不良反應(yīng)。 8、出現(xiàn)精神科藥物反應(yīng)的患者，如肌肉緊張、震顫等，應(yīng)注意防噎食，忌食大塊、粘滯不易咀嚼的食物。避免進(jìn)食速度過(guò)快未充分咀嚼而發(fā)生噎食。 9、有資料表明，適當(dāng)增加B族維生素、維生素D及ω-3等的攝入，強(qiáng)迫性障礙有良好的輔助治療作用。 | |
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