· 最初出現(xiàn)這些方面的異常是什么時候？

· 在出現(xiàn)這樣的異常情況之前，是否有遇到重大的生活事件，或開始出現(xiàn)某種軀體疾??？

· 這種異常是持續(xù)性的，一直沒有緩解，甚至愈演愈烈；還是時輕時重？

· 之前是否有就診過？門診還是住院，診斷是什么，是否有使用藥物或其他治療；如果有服藥，藥物的名稱和劑量是什么？

· 在母親孕期時或嬰兒期出現(xiàn)的異常情況？（比較值得關(guān)注的有：早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒重大疾?。?/p>

· 生病之前患者大致是什么樣子？（從學(xué)習(xí)、工作等社會情況著手描述）

· 三代直系親屬有沒有人得過精神疾??？（家族史）

· 是否吸煙飲酒（涉及到之后服藥安排）

3.結(jié)束時：記錄醫(yī)生的建議，約定下次就診時間。

選誰陪患者就診？

就診時盡可能選擇與患者關(guān)系親近，或者對患者狀態(tài)比較了解的人一起陪同就診。

有時家屬或患者會感到某些信息無關(guān)緊要，或是比較抗拒回答，但每項信息都有它詢問的意義。例如：“你有宗教信仰嗎？”有宗教信仰的患者有時思維情感和大眾不太類似，因此更需要細致的鑒別是否屬于癥狀。

什么情況需要住院？

抑郁癥治療中心

精神科就診指南

01  癥狀嚴重，有攻擊、自殺或出走風(fēng)險；

02  拒絕治療，家屬護理困難；

03  門診治療無效，需住院系統(tǒng)治療；

04  診斷不明，需住院觀察；

05  嚴重藥物副作用。

心理量表可以作假嗎？

精神科就診指南

醫(yī)生經(jīng)常會開一些與癥狀有關(guān)的心理量表進行自測，看起來是怎么填自己說了算，但實際情況并非這么簡單。

許多心理量表設(shè)置測謊題目，在回答上惡意夸大嚴重程度是能夠看出來的。其次，醫(yī)生在量表結(jié)果作為輔助參考的基礎(chǔ)上，再通過詢問病史和現(xiàn)場看到就診者情況綜合作出診斷。

量表的作用是以量化的方式了解被檢查者目前的總體心理健康狀況和特殊的靶向癥狀。量表的結(jié)果能更有效率地向醫(yī)生提供就診前的信息，提高診斷準(zhǔn)確率。

心理治療能治好精神疾病嗎？

精神科就診指南

心理治療不能單獨用來治療精神疾??；心理治療的前提是患者主動接受治療。

在精神疾病急性期，患者配合度不高的情況下，以藥物治療為主，輔助心理治療；在精神病恢復(fù)期，心理治療是重要的輔助治療手段。其作用是促進自知力恢復(fù)、提高心理承受能力、防止復(fù)發(fā)、矯正性格缺陷等。

其他常見輔助檢查

精神科就診指南

即便是出現(xiàn)心理問題或精神疾病，也是有可能進行CT、腦電圖、心電圖、抽血化驗等身體檢查的。

有的人會出現(xiàn)頭暈頭疼，拍頭部CT、心電圖、腦電圖等等排除腦器質(zhì)性疾病。檢查血液，用來評估患者基本的身體狀況，判斷是否存在感染、貧血、肝腎功能異常等情況：不僅可以為醫(yī)生選擇適合的藥物提供依據(jù)，還可以在服藥過程中評估用藥的安全，及時處理可能出現(xiàn)的副反應(yīng)；另外服藥期間還會定期進行藥物濃度檢測，可以作為調(diào)整藥物劑量和評估安全性的重要參考依據(jù)。

精神分裂癥患者是否需要一輩子吃藥？為什么？

精神科就診指南

不一定。

治療開始得越早，療效越好，需要維持治療的時間越少。

首次發(fā)病治愈之后，維持治療2年；一次復(fù)發(fā)者，2-5年。

多次復(fù)發(fā)：服藥至少5年以上。

如何防止精神疾病復(fù)發(fā)？

精神科就診指南

01  定期門診：最好固定一個醫(yī)生。

02  遵醫(yī)囑，維持藥物治療。

03  識別復(fù)發(fā)先兆：睡眠不規(guī)律、情緒不穩(wěn)、不肯服藥，與之前發(fā)病時有相同或類似的癥狀。

04  規(guī)律生活：按時起居，保證睡眠。

05  保持良好心態(tài)，妥善應(yīng)對壓力。

醫(yī)生提醒

在復(fù)診時，還需要告知醫(yī)生，自己用藥后有沒有出現(xiàn)副作用，病情在用藥后有沒有好轉(zhuǎn)等信息，這有助于醫(yī)生幫助患者調(diào)整治療方案。

就診時有備而來，患者和家屬的積極配合可以實現(xiàn)“高效就診”，為疾病的康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 趙靖平,施慎遜.中國精神分裂癥防治指南（第二版）[M].中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2015.