老年友善
2022年全國老年健康宣傳周丨老年抑郁是引發(fā)癡呆的高危風(fēng)險因素
老年人年紀大了以后，經(jīng)常會出現(xiàn)一些諸如動作遲緩、失眠、情緒不穩(wěn)定的癥狀。
如果癥狀較輕微，那么這些情況可能是由正常衰老造成的。如果癥狀較嚴重，那么就需要仔細判別，老人可能是受到了一些精神障礙的困擾，比如老年抑郁癥和老年癡呆癥都有可能造成上述問題的出現(xiàn)。
抑郁癥和老年癡呆癥是老年人群常見的兩種精神疾病，兩者均常伴有抑郁及認知損害癥狀，早期難以鑒別。
抑郁是癡呆的危險因素
大量研究發(fā)現(xiàn)，有抑郁病史的老年人發(fā)生癡呆的風(fēng)險比正常老年人高2-5倍。有研究顯示，老年抑郁癥是癡呆的重要危險因素。
老年人抑郁癥并不少見，尤其是老人在晚年可能會經(jīng)歷較多的負性生活事件，這些生活事件完全可能成為老年抑郁癥的誘因因素。有些老年人的抑郁有可能是第一次發(fā)作，也可能很久以前也有過發(fā)作，因而不大容易引起家人注意。
抑郁癥常伴發(fā)認知損害癥狀，表現(xiàn)為患者注意力和記憶力下降，嚴重到一定程度，可能會有類似于癡呆的表現(xiàn)，在臨床上被稱抑郁性假性癡呆。隨著抑郁癥狀的改善，認知癥狀可以好轉(zhuǎn)或消失。但是，研究發(fā)現(xiàn)，部分老人抑郁癥狀的改善后，認知癥狀并未改善，或者早期不伴認知癥狀的抑郁癥隨著抑郁癥狀改善后出現(xiàn)新的認知癥狀，因此對于老年抑郁癥的認知癥狀需要重點關(guān)注。
抑郁癥狀是阿爾茨海默病的臨床癥狀之一 目前的研究表明，有抑郁癥病史的老年人群其阿爾茨海默病和輕度認知障礙的發(fā)病率更高。
約50-70%的老年抑郁癥患者常常會合并內(nèi)科疾病，這些疾病的癥狀與抑郁的表現(xiàn)會重疊，都有不同程度的認知功能下降，比如注意力問題、執(zhí)行功能、記憶力障礙。
特別是一些老人病恥感比較嚴重，不愿承認情緒問題，因此更需要精神科醫(yī)生憑借臨床經(jīng)驗進行綜合分析，判斷患者的認知功能下降是否由抑郁引起的。
如何識別老人是抑郁還是癡呆 首先，老年癡呆癥起病、發(fā)展都較為緩慢；而老年抑郁癥相對起病較快、發(fā)展迅速。老年抑郁癥既往常有抑郁發(fā)作的病史。
其次，老年癡呆癥情緒變化快，抑郁癥狀多不穩(wěn)定，有時表現(xiàn)抑郁，有時表現(xiàn)情感脆弱，易怒，有時像年幼的孩子；而老年抑郁癥的抑郁癥狀突出，持續(xù)時間相對長。
第三，老年癡呆癥的智能障礙具有全面性、持續(xù)惡化性的特點；而老年抑郁癥的智能障礙常是暫時性、部分性的。
第四，老年癡呆癥僅用抗抑郁藥效果不明顯；而老年抑郁癥抗抑郁藥治療有好轉(zhuǎn)。
對于家屬來說，想要分清老年抑郁癥與老年癡呆癥，一個簡單的方法就是，老年癡呆患者往往以記憶損傷為最早癥狀表現(xiàn)，而老年抑郁癥患者的早期癥狀則表現(xiàn)為情緒低落、社交活動減少、頭痛和睡眠問題等。
老年抑郁癥患者也會表現(xiàn)為記憶力下降，但抑郁情緒與記憶力減退是同時出現(xiàn)的，而且隨著抑郁情緒的緩解，記憶力下降是可以恢復(fù)的。
其他的鑒別點還包括老年癡呆癥常有特征性腦萎縮的影像學(xué)改變，特異的生物學(xué)標(biāo)記物，認知評估的異常等。
總而言之，癡呆和抑郁有一些相似之處，早期鑒別難度大，建議到專業(yè)機構(gòu)如北京安定醫(yī)院老年精神科需求幫助。
北京安定醫(yī)院老年精神科 老年精神科根據(jù)老年患者特點，不斷推陳出新，開辟符合老年患者需求的專業(yè)化、多樣化、個性化門診服務(wù)，包括老年精神科普通門診、專家門診、特需門診和老年情緒門診、老年疼痛門診、記憶門診、精神神經(jīng)疑難病會診中心、老年精神障礙多學(xué)科聯(lián)合門診等。各不同門診可以針對老年期焦慮障礙、老年抑郁癥、器質(zhì)性精神障礙（如阿爾茨海默?。?、睡眠障礙、精神分裂癥等老年期精神障礙給予專業(yè)治療。
