2年前3月的一個上午，正值忙碌的周三，北京安定醫(yī)院的門診二樓像往日一樣有許多患者在焦急的等待看病。今天是我負(fù)責(zé)用藥咨詢中心的咨詢工作，大約上午9點(diǎn)左右，用藥咨詢中心迎來了一位面容愁苦的老人，老爺爺有些顫抖的手捧著一個藥盒，向我詢問到“同志啊，麻煩你幫我看看這個藥，說明書上說是治療癲癇的，可我沒有癲癇啊，吃了會不會有問題??？”見狀，我連忙安頓老人坐下，并說“您慢慢說，這個藥是什么時候給您開的？您就診的處方還在嗎？”老人這才定了定神，給藥師講述了事情經(jīng)過。

根據(jù)老人描述，他是在一周前到北京安定醫(yī)院老年多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）就診，開具的處方中有“丙戊酸鈉緩釋片”這個藥，而這個藥的藥品說明書中的主要適應(yīng)癥為癲癇，老人本就對自己病情比較擔(dān)心，看了說明書疑心開錯了藥，這過來咨詢的。這一類問題在平日的咨詢中較為常見，精神科就診的患者本身就較為敏感多疑，而這些對藥物不必要的擔(dān)心不但對病情不利，還可能會產(chǎn)生依從性問題，進(jìn)而可能自行中斷藥物治療。對待這種情況最好的方式就是通過詳細(xì)的溝通解釋，解除患者的擔(dān)心。所以當(dāng)我聽完老人的敘述后，耐心給老人講解了丙戊酸鈉的藥品適應(yīng)癥，除了治療癲癇外，還能夠治療抑郁狀態(tài)，穩(wěn)定情緒等等，減輕老人的擔(dān)心。

解答完問題后，我又想到老人既然多學(xué)科聯(lián)合門診看病，一定有不止一種藥物在使用，就想要詢問老人正在使用的藥物都有哪些，以判斷是否存在相互作用?？衫先苏f話比較慢，溝通起來較為吃力，我指著寫下的藥名說“除了您說的這兩個藥以外，還有其他藥嗎？”

老人說“對，就這兩種”，我感覺有些奇怪，試探性的問了一句“您平時血壓高嗎？”

“高，我有高血壓十幾年了”

“那您吃藥控制嗎？”

“吃絡(luò)活喜，每天一片”

然而這個藥在剛才的問詢中并未提到，此時我意識到只讓老人自己想很有可能會遺漏藥品，只好把老年人常見的慢性病一樣樣和老人核實(shí)，詢問是否有患病和正在服用的藥物品種，經(jīng)過多輪問詢之后，我才確認(rèn)真的沒有落下其他藥物了。此時我的記錄中，老人正在服用的藥物加一起有十余種之多，這就帶來了新的問題，藥品這么多，老人記得住嗎？

我一邊給老人檢查藥品選用的是否合理，一邊詢問老人

“平時都是您自己吃藥嗎？”

老人回答：“有保姆按時給我拿”，

“這就好”

藥師松了一口氣，將整理后的藥品清單制作成了簡單的“服藥時間表”，詳細(xì)記錄了每種藥的服用劑量，按照服藥時間分成“早”“中”“晚”“睡前”四欄，囑咐老人回家后拿給保姆看，照著給老人進(jìn)行擺藥。

老人感激的接過服藥清單，又提起了另一個困擾自己多年的問題——失眠，老人睡眠一直較差，先后吃過好幾種鎮(zhèn)靜催眠藥，但效果都不好，嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量?！坝袝r候真不知道活著干嘛”，看著老人愁苦的面容，我趕快對老人進(jìn)行了勸說，幫助他樹立治療信心，又囑咐老人通過減少白天睡眠時間，睡前不要喝濃茶等等生活方式的改變來幫助緩解失眠癥狀。

臨走時，老人緊緊抓住了我的手，眼中泛起了淚光，他說“姑娘啊謝謝你，好長時間沒人聽我說這么長時間的話了。”我一直把老人送出了咨詢室門口。

幾天后，一封感謝信送到了醫(yī)院，正是老人寫的，信中寫道“她像我女兒一樣親切的和我交談”。

這位患者是典型的獨(dú)居老人，無論是從對抗疾病的信心樹立，藥物的合理使用，還是生活方式的指導(dǎo)都是非常需要我們?nèi)ヅΦ?。而在與老人的交流過程中我也深刻的感受到 “有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”這句話的分量，更好的換位思考一定可以更多的幫助到患者。